2005年12月30日

如何選購及使用輔具

如何選購及使用輔具
-選購輔具常見的問題與盲點


萬能的天神,請賜予我神奇的輔具!-輔具是做什麼用的呢?
輔具是什麼東西?
顧名思義,就是輔助器具,也就是說,是用來協助做某些動作或事情,只是會讓事情比較好做,不要誤以為輔具能幫忙做事情。
什麼人需要輔具?
前面提過,輔具祇能幫忙,所以並不是一切問題都能用輔具解決,要用輔具,除了本身有輔具的需求之外,自己也要有一些使用輔具的基本功能才行。

輔具可以拿來幹嘛!
輔具可以加強某些功能,或讓原來很難做到的事情便得較容易或較有效率,當然,是有可能學會新的技巧,但必須經過適當的訓練,不可能輔具一裝上就會的。
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那個誰跟誰呀,他們的有裝那個跟那個,我也要!-每個人的需要都不同
個案差異性
每個小孩的體型、習慣、病情及生活環境都不一樣,因此照理來說每位小孩所需的輔具都不一樣,因此選購輔具時是很難看別人買什麼就跟著買什麼的。

何時需要輔具
有些輔具在使用上是有階段性的,早買了用不到,晚買了沒有用﹔一般而言,輔具最好是在”預期”需要之前買的,當然,要預留一些練習使用的時間﹔要不然就是在需要時再買,不過這樣就有點急了。

適才適用
輔具普遍不便宜,除非錢多到沒地方花,不然最好多評估,確認實用性,尤其是在家裡或學校的實用性,在醫院裡的實用性沒有職能意義。

又不是參加比賽!
這是很多人的盲點,看人家用什麼就想用什麼,說實在的,東西裝越多表示問題越嚴重,又不是什麼值得比賽的東西……


我要ABS、安全氣囊,對了!我還要看DVD!-了解真正的需要
了解孩子問題?
問題分現有問題跟預期問題,同樣是特製輪椅,一個快進入學校的小孩跟一個打算放在家裡的小孩在設計上需求就是不一樣。

孩子需要哪些東西?
請信任專業,並多溝通,職能治療師能預期所有需求,家長則能提供相關訊息來協助治療師確認建議方向。

這是你要的還是孩子要的
這又是一個盲點,很多輔具的選擇都是家長想要的,這一點在選購時需多加推敲。

希望輔具為孩子達到什麼目的呢?
輔具用了會有什麼預期效果,這一點一定要提出來,並請治療師評估這樣的預期是否合理,免得多花冤枉錢。

能力越差,東西越多
輔具的使用是需要學習的,除非必要,不然不一定要用。

東西越多,越容易壞
不但容易壞,整理、清洗、收藏都是問題。

高科技迷信!!
好的輔具幾乎都不是高科技產品(或是用高科技材質,但設計本身並非高科技),太多電子器材只會增加損壞及維修的困擾。

有沒有搞錯,30萬!!-考慮錢的問題
一分錢一分貨
同樣的東西,日本製跟中國製就是不一樣,除非毫無選擇,不然最好不要買中國製品,品質很沒保障,台灣製的則是屬於高檔貨,值得推薦,不過還是要看各國製造強項,輪椅台灣最好,治療球等橡膠製品義大利的最好,精密儀器當然德日了。

貴不見得好用
適合才是重點,輔具不像名車可以用來炫燿,是使用者要用的東西。

售後服務的問題
售後服務也跟售價有關係,同樣的玩具,費雪的就比較貴,普利斯頓的治療球保用二十年,價格也多好幾倍。

是投資還是消費?
輔具是爲了改善功能,讓生活變得更好,是一種投資,既然是投資,自然要算好能回收多少好處,這是選購輔具的重要觀點。

根據看不懂的法第七十二條第三項第四款的第一個細則……-了解法律
相關補助有關法令
法令幾乎每年都在改,最好隨時注意相關網站更新狀況或多與相關團體聯繫。

地方規定
地方規定也常改,申請經費更有個重點──年初就申請,因為地方政府比較窮,常有年底就沒錢發的狀況,可以的話盡量在年初就提出申請,免得被打折甚至就沒錢領了。

不要隨便被騙
廠商或有利益輸送的醫療人員常會以貴的東西來優先推薦,沒錯,這些東西功能眾多而且相當豪華,但通常不合用,尤其是特製輪椅。


對不起,你剛剛說的是印度話嗎?-誰可以幫上忙
醫療人員
專業術語一般人聽不懂,很多醫療人員卻滿嘴專業術語,簡單說,這種沒能力把東西解說得淺顯易懂的醫療人員程度一定不好,反而是最差的專業人員,不用太崇拜啊!這種人是最爛的。

社福機構
社福機構的人通常比較親切,但專業判斷上就比醫療人員差些,不過因為看多了,對不同廠牌或醫院的服務比較熟悉,可以先詢問。

政府單位
解釋法令的單位,對專業完全不懂,不要花時間去問專業問題,只要問如何辦理即可。

廠商
對於廠商說的話最好保留一點,我沒看過幾個會認真評估的廠商人員,只會認真翻漂亮目錄給你看。


你不是說裝上去他就會走了嗎?-使用輔具的正確態度
了解輔具的極限
這也是要先弄清楚的,輔具不是萬能的,促務期待會讓人失望的。

隨便是很要不得的
輔具的使用需要訓練,沒有熟悉用法的後果,輕則沒用,重則反而造成傷害。

各類併發症的處理
首先就是不要再用了,接著最好找治療師問一下,許多輔具不但在用法上有限制,連使用時間都有限制。

何時該換輔具
長大、壞掉、生理機能有變化、需求有變,都是換輔具的時機,請記住,該換就要換,不適合的輔具不但無效還會產生傷害。


最後……
使用輔具的四項原則:
1.輔具是因應個別需求的。
2.輔具在選用以前應該參考專業人士的評估。
3.輔具使用者,應接受教育訓練及追蹤評估。
4.輔具的功能應該是「加增」而非「替代」。

2005年12月29日

吹泡泡

明澄最近開始會主動吹泡泡,一直"噗...噗...噗..."的吹泡泡出來.

小朋友其實很早就會吹泡泡,肚子餓時口水一分泌,馬上就一堆泡泡,我老說"你又變螃蟹了".
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不過現在阿澄學會的是主動玩泡泡,這就完全不一樣了.

主動吹泡泡可不簡單,開始吃複食品之後,明澄口腔動作開始有變化,多了一個咀嚼的動作,這種精細動作的控制,連帶著讓他發出的聲音變多了,而其中一項重要變化,就是吹泡泡.吹泡泡需要嘴唇細微的控制,要能形成一層薄薄的唾液膜,還要能控制細微的空氣流量,還要適時停止,這樣才吹得出泡泡來.

不過,吹泡泡雖然一開始看很可愛,但泡泡破掉一後可是滿臉口水......

又是吃手又是吹泡泡,這小子越來越苔膏了......

2005年12月24日

聖誕夜


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聖誕夜,貼張舊圖慶祝.

今年家裡多了個小鬼,快被累死了,跟圖裡的聖誕老公公一樣......

吃雞腿

小孩吃手的習慣還真是有趣,明澄很早就學會"舔手",嬰兒早期前臂外旋動作還做不出來,所以大多是舔無名指附近的手臂指關節,然後才慢慢往橈骨側移動,等外旋動作發展出來,開始舔虎口,這時大概也漸漸邁入口慾期高峰,兩手常舔得濕濕的.
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接著手指單獨動作開始發展,這可以從他吃手時小指常會翹起來發現,而一等食指動作發展出來,馬上就會把食指放進嘴裡,這時他對我跟筱筠的手就沒多大興趣了(早期只吸我們倆的手,尤其是我左手食指).

一指放嘴裡看起來還滿可愛的,但這小子最近好像在挑戰極限一般的,開始兩跟三跟手指頭放嘴裡,目前紀錄是三根,塞到快吐出來,口水則是滿臉.

現在吃手的動作已經是掌面的方向了,等著看他哪一天變成吃大姆哥吧!這又是手部精細動作發展的下一步了.

小孩的動作都是有道理有順序的,多觀察還真是樂趣無窮啊!

2005年12月22日

復活啦!


病了好幾天,最近明澄終於又重拾笑容了.
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昨天晚上玩瘋了,看他笑得那樣開懷,心情也跟著輕鬆起來了,雖然手很酸,但還是玩了好久.

真是太好了.

2005年12月21日

SBR

前天突然收到我以前工作醫院的來電,表示有個棘手的患者需要處理.

唔......我已經不在醫院上班了,找我回去實在是有點那個,但想想,沒辦法,因為我知道如何執行新生兒口腔治療技術(按摩,餵食及呼吸訓練),也不知道還有誰會.

應該不能說其他職能治療師不會啦!而是沒經驗,而且到新生兒加護病房或中重度病房是需要勇氣的,畢竟手上的患者是那樣嬌小脆弱,我就見過許多治療師搞到心悸......

所以我昨天回去幫忙了,反正只有我是老手,技術放著也很浪費,能幫助別人是再好不過的了.

不過這樣做有違法之虞啊!
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昨天看的小孩原本是胎死腹中的,沒想到緊急剖腹之後又硬把他給救回來,結果一出生就抽筋一次,接著腦波電位低到現在兩週了,一直昏睡,只能管灌餵食.

還好我看的時候他稍微清醒了,還對我笑呢!我真有孩子緣啊!或者該說其他人不懂得如何接觸小朋友,只要有耐心,其實不難的啊!

評估後,發現他動作的發展慢了些,還好的是,沒有不正常動作,因為那表示腦部可能有其他異常,至少現階段還好.因為一出生就灌食,結果尋乳反射整個不見了,還好其他動作在我引導之後有做出來.

整體而言,昨天十幾分鐘的處理已經有出現進步了,希望能持續練習,好好加強.


比較氣人的是,我這個老手回去做治療指導,居然沒有治療師在場,只有護士跟家長,還有小兒科醫師,總不能每次碰上危急的患者就找我回去吧,在職的治療人員如果不負起責任,那患者權益怎麼辦.

想起來就有氣,不敢碰患者的治療師成何體統,有人要教居然躲著不學,唉......

沒能持續一直治療的話,會錯失黃金治療時段的,看著病房內許多全身插管的小朋友,不少一眼就能看出已經出現一些次發性的生理症狀了(因為長期臥床又不能動作造成,這些都需要密集復建才能避免),我回家以後抱著明澄差點哭出來.

希望大家都健健康康的啊!

2005年12月19日

明澄感冒了

明澄感冒了......

父母感冒,小孩果然危險,我感冒還沒完全好,就換明澄了.

雖然沒有發燒,不過看他鼻塞呼吸困難的樣子還真是心疼啊!我們倆為了照顧他忙翻了.

不過奇怪的是,他的食量卻反而變大了,最離譜的時候居然可以吃一倍的量.
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能吃最好,小孩就怕他不吃,不過前幾天去看醫生時,醫生說他是小巨人......

四個月就有一歲的體格,抱起來好重啊!

希望明澄早日拾回笑容.

2005年12月16日

好玩的google earth

最近把google earth灌到電腦裡,發現真是個好玩的東西,雖然只是測試版本,但已經很好用了.

尤其是變換視角及地形顯示,讓我到處亂逛,有趣極了.

先把台灣繞一圈,嗯!我上班的市政府還沒蓋好,看來嘉義地區的空照是兩年以前的東西了,繞了一下,嗯!老爸設計的二二八紀念碑清晰可見,真是有趣,可及高解析照片只到嘉義市邊緣,結果找不到我家......

繞道台北去,總統府還在整修屋頂,繞回台大看看,椰林大道清晰可見,男八社近在眼前.

改往淡水方向,注意到山上的運動場,陽明到了,往山下一看,小時後住的立農街及唸的立農國小出現了,真是有趣.

轉往中部,從埔里到日月潭,從中橫轉往花蓮,在讓到玉山去,嗯!玉山群峰的確長這個樣子,好想再去爬一次啊!

接著往南,墾丁出現了,可惜海生館一帶被雲遮住了.

還可以出國喔!先回味一趟多年前的紐約之行,可惜雙子塔不見了,波士頓郊區的哈佛與MIT再去逛逛,不錯不錯.

還有日本,先到福岡去,找到學姊住的公寓,在順著鐵道往南找,出現豪斯登堡,往北則是跑到下關去,跨海大橋好明顯啊!

另外是尼泊爾,可惜這裡沒有高解析空照,不過從莎朗格到波卡拉,群峰中間的壯闊感覺仍然很有魄力.

最後是肯亞,吉利馬札羅跟肯亞山還是一樣雄偉,納庫魯湖的火鶴群仍然烙印在我眼中.

真是有趣的軟體啊!

有興趣的人可以到這裡下載:http://earth.google.com/(電腦要求比較高,有些會相衝,像我家裡電腦配備很好,但就是不能用)

比較簡單的版本找這裡:http://maps.google.com/(網頁上即可觀看)

2005年12月14日

進步看得見


小孩長大的速度真的很快,我都已經快不記得他剛出生的模樣了(還好有相片).

明澄很早就學會吸奶瓶時用手扶奶瓶,不過前天開始他會用抱的方式抱奶瓶了,昨天更是進一步手伸到奶瓶底部自己拖著.雖然還扶不好,但很明顯的他的動作有在改進.

不只這一項,其他如嘴唇的動作或翻身動作之類的,也都有類似情形,他正在一一修正自己的動作品質,準確度跟協調都有進步.

##CONTINUE##還有他認知方面的變化也明顯,認父母不用說,早就會了,接著他會單獨認奶瓶,現在他會在人家泡牛奶時自動安靜下來,然後面帶微笑的看著人家的動作,只要泡好以後放在他面前說聲"好了",他就會笑出來.

不過如果不很快放進他嘴裡他就會翻臉喔!

冬天衣服穿比較厚,對動作發展比較不利,所以找時間練習變得很重要,還好,昨天評估一下,明澄的各方面發展都還很正常或超前,繼續維持啊!

2005年12月13日

Therapeutic Tips

ð 不要練Splinting skills

ð 不要太快下結論,別被情緒誤導。

ð 事情做不好跟做不好的事情是不一樣的

ð 要有耐心,人家沒問題就不用來找你了。

ð 控制自己的情緒,策略性的運用情緒有助於增加治療效果。

ð 想一想為什麼小孩喜歡把東西翻過來玩。

ð 溝通!我們說的話可以比做的事有價值。

ð 我們也許有很多技巧與知識,但我們沒有那個孩子。

ð 必須熟練且適當的運用增強物,免得教壞小孩。

ð 安全第一﹔教不好的是無能的治療師,教壞了的是該死的治療師,出問題的是挨告的治療師,但教得好的只叫做治療師。

ð 關心小孩的世界,不知道皮卡丘進化後變雷丘的人會被小孩看不起。

ð 別讓做壞事的小孩嚐甜頭

ð 如果連你都做不到,沒有理由要小孩子做到。

ð 如果小孩一副不爽的樣子,考慮一下換活動。

ð 如果自己覺得無聊的要死,稍微想一下,人家搞不好也覺得很無聊。

ð 就算你覺得無聊,小孩也不見得就會覺得無聊,又不是你要玩的。

ð 小孩子任何不好的行為都有原因,想一下自己小時後是什麼德性。

ð 試著用不同方式玩同一個遊戲,這是練習創造力,也節省買玩具的錢。既然是遊戲,規則可以協商,對話本身就是學習。

2005年12月12日

回台南


星期五,因為竹崎掩埋場悶燒,整個嘉義空氣爛死了,所以下午緊急休假,把明澄帶回台南外公外婆家迴避.

明澄很喜歡坐車(還是討厭?),反正他一上車沒幾分鐘就睡著了,一向如此.

台南沒嘉義冷,但因為沒有暖氣,所以房間裡其實是更冷的,結果我跟筱筠兩個在晚上因為起來處裡明澄的事情,結果都感冒了.
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因為疲累,本來想待明澄出去玩的,變成呆在家裡睡覺......不過有去逛一些婦嬰用品店,果然是大城市啊!東西比嘉義多又便宜,買了不少,也省了不少.

最高興的是明澄能適應,看來以後帶他出去玩沒什麼問題了.

2005年12月8日

夜啼


大概是因為天氣冷,明澄晚上很容易哭.

起因是這樣的,明澄還沒滿月就已經習慣讓我們把尿了,雖說比較省尿布錢,而且這是個好習慣,但太早學會有個壞處,就是小孩子尿尿頻率高,父母會很忙.晚上就更糟了,他會一直憋尿,憋到難受時會哭的很慘.

所以最近睡眠品質很差啊!

2005年12月5日

寒流來襲




突然變冷了,今年還冷的真慢啊!我最喜歡寒流了,越冷我活動力越高啊!

不過工作越來越忙,這可不是什麼好事,真希望能放個長假,但身為菜鳥,假沒幾天,工作多又不敢亂請,唉......

反正明澄還小,等他可以帶出去玩的年紀,希望我能有閒可以帶他出去走走.

當選務人員

  在大票區當管理員真累啊!開票開到快抓狂,一張一張分類真是累死人,偏偏議員候選人又多,多到桌上放不下,只好放地上,結果一張一張彎腰放,等票開完像是做了九百下抱頭蹲跳(我負責的選區投了快一千票).


  快累死了......
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