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安慰劑

  老先生在人群簇擁之下,緩緩的步上階梯。

  這是他畢生中最光榮的一日,多個諾貝爾獎的桂冠正頂在他的頭上,讓他成為世人尊崇的焦點。
  是他,是他讓人類永久擺脫痛苦、遠離絕望,是他創造出自亞當跟夏娃被逐出伊甸園之後最大的勝利,潘朵拉盒中的妖魔也因他而受到致命的一擊。
  老先生眼光從台階頂端的殿堂移開,緩緩的巡視著身邊無數的媒體工作人員與瘋狂群眾。他就像是個教主,是神聖的存在。人們愛他,人們尊敬他,人們不能沒有他。
  多巴A13號是個神蹟,也是他今日再度得獎的原因,一個能治癒「一切」的強大藥劑。
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  這個故事的源頭倒是很簡單,是起因於健保政策的改變。

  當健保局將安慰劑這種醫界普遍接受的用藥方式,視為非必須治療而停止給付之後,許多醫師為了賺錢,轉而開始使用較高劑量的治療藥品,以取得患者的信任,結果引發了許多與藥物濫用有關的醫療糾紛。
  到底給予輕微感冒患者無害的維他命丸比較好,還是冒著損害身體的疑慮給予抗生素好?
  這種道德與利潤間的衝突長久一來不斷困擾著整個醫學界,安慰劑到底是善意的謊言或是無恥的騙錢?這個問題一向無解。認同安慰劑的人,覺得安慰劑是在不用藥物影響身體的情況下的最佳選擇,但常有患者在知道服用的藥是安慰劑之後反過來控告醫師的事情,結果在大眾知的權力至上的思維之下,安慰劑不再給付,醫師則面臨開安慰劑收錢更容易被告的處境。
  這時,一位心理及藥學雙博士的天才研究人員出現了。

  李靜禪於知名藥廠「文耕」擔任研究工作已經超過十年,在他領導之下所研發的「安國」、「純純」等成藥更是暢銷全球的強力產品,是醫藥學界的大老級人物。
  但他擅長的不單是藥物而已,心理學的背景讓他深知「暗示」對人類表現的強大影響,畢竟他的博士論文便是在研究媒體暴力與人類生理表現的相關性,並且取得了相當的證據。
  「對專業的信任,是有其宗教力量的。」他曾在開發小組中如此陳述,並且成為他的畢生圭臬。
  這一點從他對個人形象的維護、產品的包裝與行銷、還有對公司員工的嚴謹訓練可以明顯看出來。他相信,藥物的效力有一半來自於使用者對產品的信心,而信心這種東西有一半靠的是使用者的自我安慰。
  於是,在公司及醫界聯盟支持之下,他投入了安慰劑影響病理機制的研究,希望能說服社會相信醫療專業,信任醫師使用安慰劑的判斷。
  他所領導的研究很快的有了初步成果,在諸多科學證據之下,健保局開始重新檢討藥品給付標準。
  但他仍不滿足,他認為安慰劑可以有更強大的效果。在龐大經費資助之下,他繼續展開安慰劑的後續研究。
  終於,他從多巴胺的實驗中發現了神秘的多巴A,一種促進人類免疫系統運轉的奇妙物質。


  在1950年代後期的研究發現,長久以來被醫界認為只是正腎上腺素其中一種的多巴胺,其實是種相當重要的腦神經傳導物質。
  這種物質能使人放鬆心情,調節生理反應及人體動作,被大量使用於抗憂鬱症、巴金森氏症、手術止痛、癌症……等等不同場合。
  雖然在很早以前,實驗就已經發現,適當的安慰劑能明顯的增加腦中多巴胺的分泌,紓解症狀、減緩病痛,但這總歸只是種安慰心靈的效果,並非藥物真有療效。而通常醫師所用的安慰劑不外是維他命丸或胃藥一類的東西,治不了病也要不了命的。
  不過李靜禪的小組在經過不斷的分離實驗之後,發現到一種由動物實驗中純化出來的多巴胺類化合物,除了傳統的止痛效果之外,居然有活化免疫系統反應的效果。
  這個劃時代的化學物質被命名為「多巴A」,並申請了進一步的人體實驗。
  實驗的效果非常的好,多巴A活化生物免疫系統的特性,讓許多重症患者能夠利用體內僅存的力量,合成出徹底對抗病菌的抗體,而且抗體更新的速度快到只要細菌突變後三次分裂的時間就能反應。
  於是,當多巴A1號上市三年之後,全球有百分之三十的疾病從此絕跡,李靜禪也得到一座諾貝爾醫學獎。
  「多巴A重新定義了安慰劑的解釋,傳統安慰劑只安慰心靈層面,但多巴A能從生理層面來暗示人體做出健康,甚至「更為健康」的免疫反應。除了多巴胺的特性之外,這種新成份還能刺激人體免疫系統──比方說淋巴系統或造血系統──做出更具攻擊性的行為,它能讓白血球表面形成多層的複合抗體結構,除了更有效防止異物入侵之外,滅菌效果亦因多層結構而有更豐富與快速的反應效率。」
  這是在某次電視訪問中,李靜禪給大眾的說明。

  但多巴A的故事尚未結束,兩年後,多巴A5號上市了,除了原先止痛與活化免疫系統的功能之外,新藥能更進一步刺激人體產生抑制病毒轉錄動作的抗體,並重建免疫系統。
  這使得病毒在人體內無法繁殖,五年之後,愛滋病也被終結,人類世界的疾病有百分之八十從此絕跡。

  一個除了香港腳以外,幾乎不會生病的世界出現了,這一切靠的是多巴A刺激人體所自行產生的抗體。
  因此,李靜禪獲得第二座諾貝爾醫學獎。

  再接著是多巴A10號,這次功能更為強大,他能使人體自行合成抗排斥物質,對癌症及器官移植造成決定性的影響。從此,癌症能被人體自行治癒、輸血不再需要比對血型,而移植器官也不需要任何評估了,只要注射多巴A10號即可。
  這是第三座諾貝爾醫學獎。

  從沒有人能夠拿到三座諾貝爾獎的,但是他辦到了。不過,這不是終點,因為世間還是有著太多的苦難。
  甚至,苦難不減反增。

  因為他的成功,使各國醫藥學界投注最高的研究資源在這上面,並衍生了許多新型的「安慰劑」。
  如讓人對痛覺免疫的「諾翩」、讓人爆發更強肌力的「默跑者」、提高五官敏銳度的「麥迪亞」……。
  對肉體潛力充滿信心的想法使人們對自己的身體越來越不尊重,娛樂與軍事用途紛紛出爐,緊接而來的是更多戰爭與暴力的世界。
  失去對病痛的恐懼,讓人類對於他人的痛苦越來越難體會,而想像力缺乏正是心智退化的最大證明。李靜禪深知人類的弱點,他必須導正這一切。
  於是他投入新的研究,一個能永遠改變人類世界的研究。

  「人總是有太多欲求,無法滿足、不夠快樂。這是個大問題,因為人活著要追求太多東西,但以前的人們由於生理上的限制,使他們在追求生命的路途上更加的小心,更加注意外在與內在的平衡,也更願意與他人合作,對衝突也更願意妥協。但現在的人不這樣想,他們內在的一切有藥物可以處裡,於是大家只專心於追求外部的滿足。肉體透過安慰劑的暗示產生了不自然的反應,連帶著讓人失去原本擁有內省能力的人格,只剩下對外部鬥爭的本能,這是相當悲哀的一件事情。」
  他在第三本自傳中如此陳述。

  李靜禪相信自己所研發的藥物是好的,但世人對於安慰劑的誤用卻讓他深感遺憾,他要再一次加強多巴A的效果,讓它能夠產生更強的生理與心理暗示,讓紛爭平息。
  於是,多巴A13號出現了。

  多巴A13號能有效的抑制人類慾望,讓人長期處在一種滿足感當中,藉此減少人類的競爭本能。
  這個決定性的藥效讓人類世界有了連續長達七年毫無戰爭的時期,這是人類歷史上的第一次。
  於是,他獲得了諾貝爾和平獎。


  回頭往下方看,他看著人們臉上燦爛的笑臉,再抬頭瞭望無光的天空。
  天空,這個天空早在十二年前的核戰當中就已經變成不透光的厚雲。隨著九成以上生命的消逝,殘存的物種都受益於多巴A系列藥品的效果,而適應了這個充滿有毒物質的世界。
  眼角突然出現一陣閃光,街角一座加油站爆炸了。

  大概是加油時抽煙吧!許多人帶著一臉無所謂的評論著。反正人再生就有了,受傷吃藥就好了,只要有李靜禪跟他的多巴A13號。
  眾人回頭看著他,這位救世主,是他拯救了眾生,人類因他而不朽。

  他笑了,這些是他的子民,他不忍看他們受難,透過他,人類將獲得醫治,苦難將獲得安慰。
  終於,他獲得了滿足。

  是的,人類活下來了,而且充滿喜樂,人類終於在這已經死亡的星球上獲得寧靜。

留言

  1. 這是06年倪匡科幻獎落選作品......

    明年再看看吧!

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  2. reinforcer9/3/07

    啊...落選喔? 可是我覺得很好看捏

    是找一些銀河公民的資料時連到你的網誌來的


    喜歡「失去病痛的恐懼,使人類失去同理心」 還有下面那段「第三本自傳」的內容



    你好你好,以後會常來逛逛 :-)

    回覆刪除
  3. 多謝你的肯定,不過獲獎這種事情是強求不來的.

    我今年也有投,就等評審結果如何了.

    原來reinforcer是找銀河公民的資料時過來的啊!不知我的心得有沒有什麼
    幫助,因為這上面的所謂讀書心得大多都是一種感覺而已,而且我也盡量避
    免提到書中故事內容,以免影響沒看過的人.

    歡迎多來坐坐,多交流喔!

    對了,reinforcer這個ID還真好玩,說實在是很適合放在安慰劑這篇文章理
    當藥名的ID......

    回覆刪除

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為何會換人立刻崩潰

最多人貼高雄與台中在市長換人之後市容歸組歹了了的景況,充分證明亂投一時爽,全市火葬場的真理。

但也有很多人質疑,在大多數市府公務員都是同一批人的狀況下,加上經費都是去年就編列完畢,怎麼可能瞬間就整個走鐘?

實際上,就是會這樣,請聽我娓娓道來。

先說預算,沒錯,其實下年度的預算,在前一年的年中之前就都會提出來,下半年就會通過,年底都在進行發包作業,準備開始執行了。但選舉年不是,選舉年通常都一樣會先編出預算書沒錯,但議會通常會等到新任議員就職才開始審預算,如果市長是同一個人或同黨,大概不會有太大改變,但也要看議會生態有沒有變化。至於首長換人的話,大概就會全部重來了。這表示11月底選完到12月就職之間,市府公務員會找新任縣市長或者內定新任局處首長溝通,把預算編好,市長就職立刻簽出預算案,然後議會開始審查,拼年底審完……對,只有幾天時間。

然後你看看高雄跟台中到現在局處首長都還缺人,所以除了例行性預算跟中央政府計畫補助預算,以及延續性計畫經費以外,大概很多都只是先隨便編一下……

不過,清水溝、割草這類例行性經費應該都還是有編才是,畢竟這也不是什麼能A大錢的項目,而且非常貼近生活,很難不被注意到,通常不大會去砍他。

那為何還是出問題?而且是馬上出問題。

問題出在跨年。政府標案除了大型工程可能一次好幾年,但不管怎樣經費都是照年度編列與撥付,至於像公園清潔、花木修剪維護、水溝清掃、下水道清淤、運河清淤、行道樹修剪、空地割草等等有的沒的,這種都是「一年一約」,換句話說,通常年底就要發包了。

問題來了,選舉年,經費可能要隔年才會確定,確定了才能招標,招標公告依法有一定公告期,公告完才會開標,還要確定決標沒問題才能簽約發包,可能一個月就過去了。

當然,如果覺得沒問題,必要時可能會「流程先跑」,反正就先標了,經費等下來再給錢,如果互相信任,這樣流程先跑市容就能獲得維持,沒有中斷問題。

畢竟雜草這種東西一個禮拜不管就亂七八糟了,公園水池之類更是人工環境,沒有持續維持根本不可能乾淨,魚馬上會翻肚。

何況還有愛河這種超麻煩的東西,要知道,它不是「自然」變漂亮的,是花大錢去維護的,別以為你只是不亂丟垃圾愛河就變漂亮,差得遠,那是上游(含水溝「上游」)努力清潔才能有的成果。

但國民黨值得信任嗎?哈。

要先區分清楚,縣市政府裡面的公務員,責任是「負責進行發包作業」,然後「稽核廠商執行成效」,他們本…

Blogger DIY教學文

話說在前面,我自己也是東抄西補做出這個blog的,想看多一點東西,請看這個這個這個 ,這裡只講一些很基本的東西。

  首先你要有一個blogger帳戶,如果你有google帳戶,那就可以所有服務全球通用,最好去弄一個來,反正現在申請不用推薦函了。

  進入之後,選擇建立blog,輸入名稱、網址、認證碼之後可以開始選型版,你可以看看自己喜歡哪一種,然後教學到此結束。或者隨便選一個,然後我們來DIY一番。

  建立blog之後,就可以看見類似這樣的管理頁面:
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  你可以從這裡開始點選操作:

  點選設定之後,可以變動標題、歡迎辭、存檔方式等有的沒的,如果要建立共同作者也在這裡設定。

  不過DIY不歸路從點選範本開始,請恭敬的給它點下去,準備飛天。


  進入之後會看見有四個選項,分別是「網頁元素」、「字型和顏色」、「修改HTML」跟「挑選新範本」。



  如果你覺得旭日之丘用的這個三欄式範本看起來還滿順眼的,請點選「修改HTML」,然後你會看見如右畫面:

  首先養成備份好習慣,先按下「下載完整模板」選項,把現有模板存起來(或者直接把下面那一大堆HTML碼copy到記事本或word裡面放著)。

  接著按這裡下載這個三欄式模版。把模板存在自己硬碟裡,然後選「瀏覽」找出檔案,再按上載傳上去,如果出現警告畫面,不要理它就對了。

警告:舊用戶請注意小裝置範本備份,就是先把「網頁元素」裡那一大堆小東西的代碼先抓下來另存,以免發生悲劇,可以參考這篇解決會比較快,不過要注意各小裝置的編號以及位置不要放錯地方。

  好啦!匯入之後,你會看見這種畫面:

  存檔之後,你可以看看自己blog變成什麼樣子,應該是類似這樣:

  只有一個地方會不同,就是紅線圈起來的地方,這不用急,要加以後再加就好(HTML原始碼已經加入,直接於小裝置範本中使用即可,使用方式請看這裡)。

  好啦!我們按blog右上方的「自訂」按鈕回到管理頁面,看看還有哪些好玩的。


  首先改顏色,你可以把blog改成任何你想要的顏色,只要按「字型和顏色」鈕,會出現如下畫面:

  這裡就請各位自己按著玩,只要不存檔,隨你高興。基本上一般人會選用比較淺色的底,如果常貼照片,可以選深色底,blogger很貼心的列出建議色彩,可以參考一下,上面也有色碼,如果有參考其他網頁設計,或者有去翻些設計配色的書,可以抄色碼來用。反正確定之後…

小寶貝床邊故事集:小白兔的故事

有一隻愛散步的小白兔,在路上看見一棵紅蘿蔔。那是一棵好大的紅蘿蔔,大到小白兔拔不動。於是小白兔四處看看,想看有沒有人可以幫忙。

這時,他看見一隻毛毛蟲,於是跑去問毛毛蟲,可以不可以幫他拔紅蘿蔔。毛毛蟲很爽快的答應了,但是他們兩個不管多用力,都還是拔不動。

毛毛蟲說:「對不起,我力氣不夠,我去幫你找找看有沒有人可以幫忙好了。」說完就離開,剩下小白兔一個人在那邊焦急。

我當職能治療師的日子

偶而就是會想起一些以前的事情,到不是說有什麼情緒上的起伏或生命的感慨,只是單純的、隨機的,就像生命的籤桶偶而掉出一支職能治療的籤來,上面只寫個『中』,不吉不凶的,但卻讓我想起許多事情來。


  因為有個自閉症的弟弟,我很早就接觸到了職能治療,這在十幾年前可還是個罕見的職業,就算是現在也沒多少人聽過。

  但我接觸到了,而且也有好感。

  那是個學生只知道猛唸書的時代,天知道什麼志願不志願的,志願是由分數決定而不是意願決定的年代。還好,我的成績多少還能讓我有些選擇的餘裕,我能自由的選我想唸的學校與科系,而我依著興趣,把職能治療填進志願卡裡(但也不是第一個)。

  命運之輪編織因緣,我進到職能治療學系,一個堪稱我這輩子最佳選擇之一的決定。
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  學生時代就不多提了,反正這篇的標題是我當治療師的日子,要懷念學生時代以後有機會再談。總之,我有幸在畢業以後在職能治療的三大領域──精神疾病職能治療、生理疾病職能治療與兒童疾病職能治療──通通都待過,所以對整個職業精神有很深的感觸。


  一個助人的專業若只有單純的熱誠或善心是絕對不夠的,專業才是最大重點,尤其在這個越來越疏離的社會裡。

  剛畢業的菜鳥,雖然有滿腔抱負,但很容易在碰上臨床千變萬化的突發狀況時被K.O.出局。我第一份工作是在精神科,當時是去當職代的(有人請產假),是個短期工作,這沒關係,重點在於,該院只有一位OT啊!換句話說我是去代那個only one的位置的。

  想來我還真是憨膽,反正就接了下來(所謂重賞之下必有勇夫,薪水不錯啦),想不到這此的工作經驗卻給了我不少的自信。反正就是熬過來了啦!而且也因此知道一件事情──只要下決心去作,不管成功與否,學到東西的都是我。

  可惜沒能在這裡工作久些,我又換了個環境﹔這次是到復健科,同時接觸成人與兒童患者,然後漸漸變成專職從事兒童職能治療,而且又當了主管及臨床指導老師。


  在三大領域全打滾過之後,我開始懷疑前學到的東西,那是一種來自於臨床經驗的自信,一種從按表操課到自我思索其他路徑的過程。於是我開始歸納各種相關理論學說,尋找不同理論的矛盾與協調,然後發展屬於我自己的職能治療哲學(只是種哲學,臨床還是以實証過的理論為主)。

  因為有帶實習生,所以這種理性的衝擊更加的強烈,畢竟我要教學生的話,我自己總要能有一套邏輯完整的論述才行,而教科書裡的論…

公會與強迫入會

很多職業團體,例如自由 職業團體(醫師、律師等等)、工商職業團體(電腦商業同業公會、紙製品商業同業公會這類),都有成立 公會組織。不過,說句老實話,在我所知道的範圍裡,有相當一大部分的會員是不甘不願加入公會的。

公會不同於一般人民團體,而有著強迫入會的性質,簡單說,你沒有入會,你就不准從事這樣工作……大家有沒想過為何法令會做出這種限制?有沒有因為限制人民自由而違憲?還 有,這樣做對社會、對專業發展、對從業人員有什麼好處嗎?

我自己是自由職業團體主管單位,所以稍微提一下這幾年碰到的狀況,順便討論一下上面的問題。

很多人會跟我們抱怨「加入公會做什麼?」,其實加入不是真正問題,真正問題應該是這樣的--會費那麼貴,又沒什麼福 利,我加入要做什麼?
關鍵在這裡:
1.會費那麼貴
2.沒福利不過,因為「沒入公會就不能執業」,簡單說就是強迫入會,所以大多數人都乖乖入會、乖乖繳錢。

這產生以下問題:
1.沒入會不能工作,所以大家都會入會。
2.入會了,只好乖乖每年繳錢,但心裡很不爽。
3.有些人因為 不爽,所以乾脆不繳錢,然後就面臨公會的處罰--這問題大著。
如果是工商職業團體的話還更嚴重,很多人是跟本不想入會,店還是照開,但不入會的話「會被政府處以罰鍰」,這部份因為不是我熟悉的業務,我先不談了。

總之,入會的話大家沒多大意見,問題出在「我為何要一直繳錢?」原因在上面。

宗教團體法與洗錢防治

昨天上內政部開會,討論人團法的「週邊細則」修法內容,結果在宗教團體的部份就花了一個多小時沒有結論……或者不是沒有結論,而是雖然知道問題在那但政治現實讓我們不能幹嘛……

先說明一下沿革,現行人團法是戒嚴時期留下來的落伍法案,根本不合時宜,對人民集會結社權有很大的侵害,但因為過往「人治色彩很重」,很方便國民黨上下其手,因為有相當高比例的社團其實是國民黨附庸組織,所以扁政府時期就開始規劃要修法,將真正的集會結社權還給民眾,無奈立法院席次就是輸人家,加上當年還有更多急迫的法案要修法,這一延宕就二十年了(不用大驚小怪,也別以為政府機關沒在思考這些問題,只是處裡起來都以五年十年為單位而已)。

好不容易這屆民進黨執政,民進黨過半,終於有餘力處裡這個問題,但政治現實還是比較麻煩的部份,就讓我娓娓道來。