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安慰劑

  老先生在人群簇擁之下,緩緩的步上階梯。

  這是他畢生中最光榮的一日,多個諾貝爾獎的桂冠正頂在他的頭上,讓他成為世人尊崇的焦點。
  是他,是他讓人類永久擺脫痛苦、遠離絕望,是他創造出自亞當跟夏娃被逐出伊甸園之後最大的勝利,潘朵拉盒中的妖魔也因他而受到致命的一擊。
  老先生眼光從台階頂端的殿堂移開,緩緩的巡視著身邊無數的媒體工作人員與瘋狂群眾。他就像是個教主,是神聖的存在。人們愛他,人們尊敬他,人們不能沒有他。
  多巴A13號是個神蹟,也是他今日再度得獎的原因,一個能治癒「一切」的強大藥劑。
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  這個故事的源頭倒是很簡單,是起因於健保政策的改變。

  當健保局將安慰劑這種醫界普遍接受的用藥方式,視為非必須治療而停止給付之後,許多醫師為了賺錢,轉而開始使用較高劑量的治療藥品,以取得患者的信任,結果引發了許多與藥物濫用有關的醫療糾紛。
  到底給予輕微感冒患者無害的維他命丸比較好,還是冒著損害身體的疑慮給予抗生素好?
  這種道德與利潤間的衝突長久一來不斷困擾著整個醫學界,安慰劑到底是善意的謊言或是無恥的騙錢?這個問題一向無解。認同安慰劑的人,覺得安慰劑是在不用藥物影響身體的情況下的最佳選擇,但常有患者在知道服用的藥是安慰劑之後反過來控告醫師的事情,結果在大眾知的權力至上的思維之下,安慰劑不再給付,醫師則面臨開安慰劑收錢更容易被告的處境。
  這時,一位心理及藥學雙博士的天才研究人員出現了。

  李靜禪於知名藥廠「文耕」擔任研究工作已經超過十年,在他領導之下所研發的「安國」、「純純」等成藥更是暢銷全球的強力產品,是醫藥學界的大老級人物。
  但他擅長的不單是藥物而已,心理學的背景讓他深知「暗示」對人類表現的強大影響,畢竟他的博士論文便是在研究媒體暴力與人類生理表現的相關性,並且取得了相當的證據。
  「對專業的信任,是有其宗教力量的。」他曾在開發小組中如此陳述,並且成為他的畢生圭臬。
  這一點從他對個人形象的維護、產品的包裝與行銷、還有對公司員工的嚴謹訓練可以明顯看出來。他相信,藥物的效力有一半來自於使用者對產品的信心,而信心這種東西有一半靠的是使用者的自我安慰。
  於是,在公司及醫界聯盟支持之下,他投入了安慰劑影響病理機制的研究,希望能說服社會相信醫療專業,信任醫師使用安慰劑的判斷。
  他所領導的研究很快的有了初步成果,在諸多科學證據之下,健保局開始重新檢討藥品給付標準。
  但他仍不滿足,他認為安慰劑可以有更強大的效果。在龐大經費資助之下,他繼續展開安慰劑的後續研究。
  終於,他從多巴胺的實驗中發現了神秘的多巴A,一種促進人類免疫系統運轉的奇妙物質。


  在1950年代後期的研究發現,長久以來被醫界認為只是正腎上腺素其中一種的多巴胺,其實是種相當重要的腦神經傳導物質。
  這種物質能使人放鬆心情,調節生理反應及人體動作,被大量使用於抗憂鬱症、巴金森氏症、手術止痛、癌症……等等不同場合。
  雖然在很早以前,實驗就已經發現,適當的安慰劑能明顯的增加腦中多巴胺的分泌,紓解症狀、減緩病痛,但這總歸只是種安慰心靈的效果,並非藥物真有療效。而通常醫師所用的安慰劑不外是維他命丸或胃藥一類的東西,治不了病也要不了命的。
  不過李靜禪的小組在經過不斷的分離實驗之後,發現到一種由動物實驗中純化出來的多巴胺類化合物,除了傳統的止痛效果之外,居然有活化免疫系統反應的效果。
  這個劃時代的化學物質被命名為「多巴A」,並申請了進一步的人體實驗。
  實驗的效果非常的好,多巴A活化生物免疫系統的特性,讓許多重症患者能夠利用體內僅存的力量,合成出徹底對抗病菌的抗體,而且抗體更新的速度快到只要細菌突變後三次分裂的時間就能反應。
  於是,當多巴A1號上市三年之後,全球有百分之三十的疾病從此絕跡,李靜禪也得到一座諾貝爾醫學獎。
  「多巴A重新定義了安慰劑的解釋,傳統安慰劑只安慰心靈層面,但多巴A能從生理層面來暗示人體做出健康,甚至「更為健康」的免疫反應。除了多巴胺的特性之外,這種新成份還能刺激人體免疫系統──比方說淋巴系統或造血系統──做出更具攻擊性的行為,它能讓白血球表面形成多層的複合抗體結構,除了更有效防止異物入侵之外,滅菌效果亦因多層結構而有更豐富與快速的反應效率。」
  這是在某次電視訪問中,李靜禪給大眾的說明。

  但多巴A的故事尚未結束,兩年後,多巴A5號上市了,除了原先止痛與活化免疫系統的功能之外,新藥能更進一步刺激人體產生抑制病毒轉錄動作的抗體,並重建免疫系統。
  這使得病毒在人體內無法繁殖,五年之後,愛滋病也被終結,人類世界的疾病有百分之八十從此絕跡。

  一個除了香港腳以外,幾乎不會生病的世界出現了,這一切靠的是多巴A刺激人體所自行產生的抗體。
  因此,李靜禪獲得第二座諾貝爾醫學獎。

  再接著是多巴A10號,這次功能更為強大,他能使人體自行合成抗排斥物質,對癌症及器官移植造成決定性的影響。從此,癌症能被人體自行治癒、輸血不再需要比對血型,而移植器官也不需要任何評估了,只要注射多巴A10號即可。
  這是第三座諾貝爾醫學獎。

  從沒有人能夠拿到三座諾貝爾獎的,但是他辦到了。不過,這不是終點,因為世間還是有著太多的苦難。
  甚至,苦難不減反增。

  因為他的成功,使各國醫藥學界投注最高的研究資源在這上面,並衍生了許多新型的「安慰劑」。
  如讓人對痛覺免疫的「諾翩」、讓人爆發更強肌力的「默跑者」、提高五官敏銳度的「麥迪亞」……。
  對肉體潛力充滿信心的想法使人們對自己的身體越來越不尊重,娛樂與軍事用途紛紛出爐,緊接而來的是更多戰爭與暴力的世界。
  失去對病痛的恐懼,讓人類對於他人的痛苦越來越難體會,而想像力缺乏正是心智退化的最大證明。李靜禪深知人類的弱點,他必須導正這一切。
  於是他投入新的研究,一個能永遠改變人類世界的研究。

  「人總是有太多欲求,無法滿足、不夠快樂。這是個大問題,因為人活著要追求太多東西,但以前的人們由於生理上的限制,使他們在追求生命的路途上更加的小心,更加注意外在與內在的平衡,也更願意與他人合作,對衝突也更願意妥協。但現在的人不這樣想,他們內在的一切有藥物可以處裡,於是大家只專心於追求外部的滿足。肉體透過安慰劑的暗示產生了不自然的反應,連帶著讓人失去原本擁有內省能力的人格,只剩下對外部鬥爭的本能,這是相當悲哀的一件事情。」
  他在第三本自傳中如此陳述。

  李靜禪相信自己所研發的藥物是好的,但世人對於安慰劑的誤用卻讓他深感遺憾,他要再一次加強多巴A的效果,讓它能夠產生更強的生理與心理暗示,讓紛爭平息。
  於是,多巴A13號出現了。

  多巴A13號能有效的抑制人類慾望,讓人長期處在一種滿足感當中,藉此減少人類的競爭本能。
  這個決定性的藥效讓人類世界有了連續長達七年毫無戰爭的時期,這是人類歷史上的第一次。
  於是,他獲得了諾貝爾和平獎。


  回頭往下方看,他看著人們臉上燦爛的笑臉,再抬頭瞭望無光的天空。
  天空,這個天空早在十二年前的核戰當中就已經變成不透光的厚雲。隨著九成以上生命的消逝,殘存的物種都受益於多巴A系列藥品的效果,而適應了這個充滿有毒物質的世界。
  眼角突然出現一陣閃光,街角一座加油站爆炸了。

  大概是加油時抽煙吧!許多人帶著一臉無所謂的評論著。反正人再生就有了,受傷吃藥就好了,只要有李靜禪跟他的多巴A13號。
  眾人回頭看著他,這位救世主,是他拯救了眾生,人類因他而不朽。

  他笑了,這些是他的子民,他不忍看他們受難,透過他,人類將獲得醫治,苦難將獲得安慰。
  終於,他獲得了滿足。

  是的,人類活下來了,而且充滿喜樂,人類終於在這已經死亡的星球上獲得寧靜。

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  但我接觸到了,而且也有好感。

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  命運之輪編織因緣,我進到職能治療學系,一個堪稱我這輩子最佳選擇之一的決定。
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  學生時代就不多提了,反正這篇的標題是我當治療師的日子,要懷念學生時代以後有機會再談。總之,我有幸在畢業以後在職能治療的三大領域──精神疾病職能治療、生理疾病職能治療與兒童疾病職能治療──通通都待過,所以對整個職業精神有很深的感觸。


  一個助人的專業若只有單純的熱誠或善心是絕對不夠的,專業才是最大重點,尤其在這個越來越疏離的社會裡。

  剛畢業的菜鳥,雖然有滿腔抱負,但很容易在碰上臨床千變萬化的突發狀況時被K.O.出局。我第一份工作是在精神科,當時是去當職代的(有人請產假),是個短期工作,這沒關係,重點在於,該院只有一位OT啊!換句話說我是去代那個only one的位置的。

  想來我還真是憨膽,反正就接了下來(所謂重賞之下必有勇夫,薪水不錯啦),想不到這此的工作經驗卻給了我不少的自信。反正就是熬過來了啦!而且也因此知道一件事情──只要下決心去作,不管成功與否,學到東西的都是我。

  可惜沒能在這裡工作久些,我又換了個環境﹔這次是到復健科,同時接觸成人與兒童患者,然後漸漸變成專職從事兒童職能治療,而且又當了主管及臨床指導老師。


  在三大領域全打滾過之後,我開始懷疑前學到的東西,那是一種來自於臨床經驗的自信,一種從按表操課到自我思索其他路徑的過程。於是我開始歸納各種相關理論學說,尋找不同理論的矛盾與協調,然後發展屬於我自己的職能治療哲學(只是種哲學,臨床還是以實証過的理論為主)。

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給想考高考的朋友一點建議

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先說一下我的狀況,我都三十幾了才想到要考公職,會去考也不是因為我有興趣,是我太太有興趣,而她說她一個人唸書會不專心,所以要我陪她,所以我陪她補習一年,結果我考上了……

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因為看見有本書在廣告上說考高考比考台大醫科還難,讓我很不服氣,別說台大醫科,台大隨便一科都沒那樣好考上的好不好?(雖然我台大也真的是不知道怎麼考得就考上了……也許我真的考運比人家好吧!)

要考試,書當然要念,這部份我就不強調了,而且每個人適合的唸書方式不一樣,每個人擁有的唸書環境也不一樣,這部份實在很難給太過教條式的建議,只能給一點原則性的東西當作參考。

讀書心得:手斧男孩Hatchet

手斧男孩Hatchet
作者:蓋瑞.伯森
原文作者:Gary Paulsen
譯者:蔡美玲、達娃
出版社:野人
出版日期:2012年05月23日
語言:繁體中文
ISBN:9789865947125
裝訂:平裝
叢書系列:故事盒子
規格:平裝 / 192頁 / 15*19.5cm / 普級 / 單色印刷 / 初版
出版地:台灣

不算開箱:readmoo的mooink--終於有台灣自產的電子書閱讀器了

readmoo這個電子書平台其實問世好一陣子了,我也在他們開站沒多久就加入會員,為了領取一堆免費電子書……

也因為可以匯入anobii的圖書資料的關係,因為anobii真的越來越慢,用起來不大舒服,虧我已經登錄兩千多本書,還有幾百篇書評,所以整個轉過來,但也只是轉過來,然後擺著根本沒用……

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