跳到主要內容

燒燙傷患者的漫長復健路

八仙樂園的爆炸意外,在瞬間製造了大量燒燙傷病患,而這可是醫界最不願碰到的患者類型,因為這幾乎都是一輩子的問題。
荒城
先說死亡率,燒燙傷只要面積夠大,比方說50%以上,致死率就非常高,老人的話更嚴重,不過這次出事的全是年輕人,死亡率也許會低一點,但也別高興得太早。



我以前在燒燙傷病房實習過,當年這類病房很少,能進去學習算是機會難得,但我也只能說,在裡面其實第一個感覺到的是醫療的極限。

身為職能治療師,復健期的角色才會變重,急性期的話,最多是支援副木的製作,而且還不見得可以做,因為傷口問題太多了,光因為表皮毀損造成的高感染發生率,就夠讓照顧者頭痛,何況這次傷者人數這樣多,顯然全國燒燙傷病房也吃不下來--這表示沒燒燙傷病房住的患者,全都暴露在極高的感染危險之下,不但單是死亡率變高而已,就算沒死,癒合也會差很多--真的差很多。

所以接下來才是問題所在,因為這幾周內的死亡人數,恐怕不會太樂觀(別怪到醫療人員頭上,這差不多是爆炸當場就決定的事情),直接一點的說法是,全力救助50%-70%燒傷面積的患者恐怕是比較好得作法(甚至要評估燒傷最嚴重部位在哪邊來取捨),至於80%-90%的……恕我說話直白,家屬要不要先去看一下燒燙傷患者接下來一輩子的生活是怎樣的。

皮膚毀了不是補起來就沒事,而是永遠毀了,失去汗腺,無法調節體溫,失去彈性,幾乎無法動作,醫師不是神,治療師也不是,醫師讓你不死,治療師最多也只能「陪你復健一輩子」,而且復健目標往往僅是「維持避免惡化」--持續一輩子的避免惡化,還不能承受個幾周的治療中斷喔!

政府話不要說太快,你要給傷者健保免費的服務,相關規定要先出來,因為還有長達一輩子的復健或者精神醫療要面對,沒有專案計畫支撐是不可能的。

換句話說,後續就醫、就養、就業全都會是問題,更直接的是創傷後症候群以及極高自殺風險(大面積燒傷的話更悲慘的是連自殺的能力可能都會失去)。

要知道,這些十幾二十歲的年輕人,將會是燒燙傷後自殺的高危險群,極高的那種,而他們需要的社會支持,在台灣是遠遠不夠的(或者直接說就是非常不夠,只有第三世界水平。),因為台灣的人權觀念實在是差到有夠丟臉的(廉價的愛心其實是更糟的歧視,好好想想這句話)。

結果現在有家屬在指責醫療院所了,真是對不起,聽見患者往生,我身邊的人幾乎第一個反應都是「也好,免得活受罪。」

沒見過的人也許不容易體會燒傷患者的人生要面對的是什麼,但不當的醫療浪費在現在醫療資源吃緊得狀況下更是不該發生,當醫師為了讓患者「不死」而無所不用其極,受苦的會是所有的人--完全沒人會因此獲益。

只能說,我國將要為這次意外付出極大代價,就跟當年的樂生或者多氯聯苯中毒事件一樣,是長達幾十年的公衛專案計畫,甚至訂定特別條例,不知道相關單位有沒有體認到這一點。

你以為我們面對的只是現在的急救醫療而已嗎?

這個網誌中的熱門文章

小寶貝床邊故事集:小白兔的故事

有一隻愛散步的小白兔,在路上看見一棵紅蘿蔔。那是一棵好大的紅蘿蔔,大到小白兔拔不動。於是小白兔四處看看,想看有沒有人可以幫忙。

這時,他看見一隻毛毛蟲,於是跑去問毛毛蟲,可以不可以幫他拔紅蘿蔔。毛毛蟲很爽快的答應了,但是他們兩個不管多用力,都還是拔不動。

毛毛蟲說:「對不起,我力氣不夠,我去幫你找找看有沒有人可以幫忙好了。」說完就離開,剩下小白兔一個人在那邊焦急。

我當職能治療師的日子

偶而就是會想起一些以前的事情,到不是說有什麼情緒上的起伏或生命的感慨,只是單純的、隨機的,就像生命的籤桶偶而掉出一支職能治療的籤來,上面只寫個『中』,不吉不凶的,但卻讓我想起許多事情來。


  因為有個自閉症的弟弟,我很早就接觸到了職能治療,這在十幾年前可還是個罕見的職業,就算是現在也沒多少人聽過。

  但我接觸到了,而且也有好感。

  那是個學生只知道猛唸書的時代,天知道什麼志願不志願的,志願是由分數決定而不是意願決定的年代。還好,我的成績多少還能讓我有些選擇的餘裕,我能自由的選我想唸的學校與科系,而我依著興趣,把職能治療填進志願卡裡(但也不是第一個)。

  命運之輪編織因緣,我進到職能治療學系,一個堪稱我這輩子最佳選擇之一的決定。
##CONTINUE##

  學生時代就不多提了,反正這篇的標題是我當治療師的日子,要懷念學生時代以後有機會再談。總之,我有幸在畢業以後在職能治療的三大領域──精神疾病職能治療、生理疾病職能治療與兒童疾病職能治療──通通都待過,所以對整個職業精神有很深的感觸。


  一個助人的專業若只有單純的熱誠或善心是絕對不夠的,專業才是最大重點,尤其在這個越來越疏離的社會裡。

  剛畢業的菜鳥,雖然有滿腔抱負,但很容易在碰上臨床千變萬化的突發狀況時被K.O.出局。我第一份工作是在精神科,當時是去當職代的(有人請產假),是個短期工作,這沒關係,重點在於,該院只有一位OT啊!換句話說我是去代那個only one的位置的。

  想來我還真是憨膽,反正就接了下來(所謂重賞之下必有勇夫,薪水不錯啦),想不到這此的工作經驗卻給了我不少的自信。反正就是熬過來了啦!而且也因此知道一件事情──只要下決心去作,不管成功與否,學到東西的都是我。

  可惜沒能在這裡工作久些,我又換了個環境﹔這次是到復健科,同時接觸成人與兒童患者,然後漸漸變成專職從事兒童職能治療,而且又當了主管及臨床指導老師。


  在三大領域全打滾過之後,我開始懷疑前學到的東西,那是一種來自於臨床經驗的自信,一種從按表操課到自我思索其他路徑的過程。於是我開始歸納各種相關理論學說,尋找不同理論的矛盾與協調,然後發展屬於我自己的職能治療哲學(只是種哲學,臨床還是以實証過的理論為主)。

  因為有帶實習生,所以這種理性的衝擊更加的強烈,畢竟我要教學生的話,我自己總要能有一套邏輯完整的論述才行,而教科書裡的論…

給想考高考的朋友一點建議

我不知道寫這個會不會太臭屁,因為最近市面上不少在告訴大家如何考公職的書,我稍微翻了一下,覺得不大滿意,所以……

先說一下我的狀況,我都三十幾了才想到要考公職,會去考也不是因為我有興趣,是我太太有興趣,而她說她一個人唸書會不專心,所以要我陪她,所以我陪她補習一年,結果我考上了……

在非本科系(我念的是職能治療,跑來考社會行政)的狀況下,只補幾個專業科目(我可是從嘉義跑去台南補習,不可能每科都補),而且老實說我根本只是想去陪考的狀況下,居然能考上,這表示我的準備方式應該有點道理吧?

因為看見有本書在廣告上說考高考比考台大醫科還難,讓我很不服氣,別說台大醫科,台大隨便一科都沒那樣好考上的好不好?(雖然我台大也真的是不知道怎麼考得就考上了……也許我真的考運比人家好吧!)

要考試,書當然要念,這部份我就不強調了,而且每個人適合的唸書方式不一樣,每個人擁有的唸書環境也不一樣,這部份實在很難給太過教條式的建議,只能給一點原則性的東西當作參考。

不算開箱:readmoo的mooink--終於有台灣自產的電子書閱讀器了

readmoo這個電子書平台其實問世好一陣子了,我也在他們開站沒多久就加入會員,為了領取一堆免費電子書……

也因為可以匯入anobii的圖書資料的關係,因為anobii真的越來越慢,用起來不大舒服,虧我已經登錄兩千多本書,還有幾百篇書評,所以整個轉過來,但也只是轉過來,然後擺著根本沒用……

讀書心得:手斧男孩Hatchet

手斧男孩Hatchet
作者:蓋瑞.伯森
原文作者:Gary Paulsen
譯者:蔡美玲、達娃
出版社:野人
出版日期:2012年05月23日
語言:繁體中文
ISBN:9789865947125
裝訂:平裝
叢書系列:故事盒子
規格:平裝 / 192頁 / 15*19.5cm / 普級 / 單色印刷 / 初版
出版地:台灣

有關閱讀

我是個超級書蟲,這一點大概沒人有意見,書蟲,而且是超級的。

但是啊!雖然家裡堆了數千本書,而且有相當一部分有寫讀書心得(至少最近11年左右,開始寫部落格的年代起進的書一大半有寫心得),但很殘念的是,我的孩子並沒有那樣喜歡看書。