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職能治療環境與國內政局



簡直像是週期性症狀般的,職能治療相關網站隔一段時間就會出現醫療道德與商業化的爭執。
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爭執點通常是這樣的(不是每次都從頭開始,但順序是這樣):

1.有人會跑出來說他賺很多錢。

2.有人問他怎麼賺的,有人直接說他一定亂做。

3.賺很多的方式就是一次做一堆患者,並強調他治療技巧高明,不會影響品質。

4.被回唸一次做一堆品質一定很爛。

5.回敬:注重品質是假清高,什麼時代了還在談醫德。

6.反擊:把醫療當商業,本身就是可恥行為。

7.要談品德就會餓死。

8.沒品質治療才會餓死,還會拖累其他人。

9.我賺的錢比你多。

10.這是黑心錢。

11.你咬我啊!

......

有時候爭執起點會換成「治療人員要不要注重臨床研究」或「治療人員要不要積極進修」之類的。總之就是一派人為只要賺錢就好,一派人認為要注重品質追求醫德。

同樣狀況其實醫師團體裡面更嚴重,這種狀況在我看來真是可恥。

何時要求道德追求品格變成一種奢侈?何況是醫療人員?

以前這種論述在職能治療師團體裡甚至還是主流,只要提出要注重品質醫德就會被「取笑」。不過自從我用真名直接挑戰,對著那些想法醫療轉成生產線的傢伙破口大罵之後,這種聲音逐漸消失,偶而出現的白目大概也會有其他人(不少人也用真名)出面公幹,不見得要我出面了。

不過跑去看看其他醫事團體人員網站,媽的,還是那種賺錢至上的論調為主流,有些「失意OT」也跑去那邊跟著起鬨,甚至反過頭來請人家「教訓」OT,這種出賣自己人的傢伙還真多哪!

更有趣的是,這些人還會反過來說他們賺錢才是有品格的,因為他們行、會賺錢,才是上流,其他沒辦法賺錢的人只是「小咖」,甚至跑出「你們只配去鄉下工作」這種論調。

標準只要有錢賺,娘親皆可拋的小人心態。

這跟目前國內政壇差不多嘛!貪腐敗德的集團反過來抹黑人家貪腐?

還好OT界白目比例上少些,我還能起一些影響力(最近很多跟人家戰到無力的人都會找我出面),基本上被我砍過的人都不敢再造次,頂多酸我死公務員之類的。

酸我是沒差啦!阿扁總統被那樣抹黑都沒關係了,我怕什麼?

重點在於,有越來越多人出面反對醫療商業化,這很值得欣慰。重點不在於人變多(我相信這些人本來就反對),而是他們願意站到台前來反抗不公不義(面對財大氣粗的集團,的確有一點覺悟,比方說他們有媒體--真有人自己搞新網站打對台,比方說他們掌控司法--健保委員裡大多是「有錢名醫」)。

我當初在OT網站下的願望:「讓大家注意公共議題」,第一步是成功了,為此我還在公會季刊專文呼籲哩!

接著是第二步,「凝聚未來發展共識」,這一步初步看來也是成功的,只是反對意見地下化的程度不清楚,但至少成功把這些只想賺錢的人塑造為「該罵的人」。

真能這樣就好了……

這個網誌中的熱門文章

有關勞保跟勞退

我都忘記應該談談這一點,這篇字數不會太多,只是實務上太常碰到所以紀錄一下。

首先承認一點,就是這件事情很多時候不能怪老闆或怪員工,這件事情其實政府自己宣傳不利的責任會大一點,實務上碰到這種事情,大多數老闆在理解狀況之後也大多會乖乖如實給付,極少碰到有老闆賴帳的,因為金額通常都不大,但還是該澄清一下。

小寶貝床邊故事集:小白兔的故事

有一隻愛散步的小白兔,在路上看見一棵紅蘿蔔。那是一棵好大的紅蘿蔔,大到小白兔拔不動。於是小白兔四處看看,想看有沒有人可以幫忙。

這時,他看見一隻毛毛蟲,於是跑去問毛毛蟲,可以不可以幫他拔紅蘿蔔。毛毛蟲很爽快的答應了,但是他們兩個不管多用力,都還是拔不動。

毛毛蟲說:「對不起,我力氣不夠,我去幫你找找看有沒有人可以幫忙好了。」說完就離開,剩下小白兔一個人在那邊焦急。

為何會捐款流向不明?使用不當?

老實說爆發這種新聞一點也不意外,應該說這種台灣捐款界『常態』還會被當新聞報導本身才是個新聞勒!

本格有多次因為相關議題引來一堆路人甲乙丙抓狂式的自殺攻擊,回應到都煩了,我看我就在這邊整合說明,以後看這篇就好了。

台灣人一個很大問 題在於「不成熟的自私」,也就是說,連自私這種人之常情都可以搞得很幼稚,尤其在捐款這件事情上面。

捐款一點都不崇高,這一點一定要先強 調,很多人以為捐了錢就是好人,我聽了都超想笑的。捐款的理由不外是「『別人』出了一些讓你不舒服的事情,或者『別人』提出一件讓你有興趣『沾光』的事 情」,所以你掏錢出來,換得『我有幫忙』的滿足感,或者降低『我居然沒事』的罪惡感。又或者你想「節稅」,所以找個名目捐錢出去,能換個獎狀,甚至提昇組 織內階級(像慈濟)又更好了。第三種,則是「拿錢換福報」,就是意圖收買神明的意思,跟買票是同樣水準,很多人甚至是為了「花錢消災」,就壞事作多了所以 要捐錢收買的意思。

這都是正當理由,絕對沒問題,不要因此就自以為有道德高點就好(這種人不是普通的多),因為上面這些行為都不會讓你擁有道德高度。

勞資關係,以及各種關係

最近勞基法修法吵好大,我反而比較沒在部落格上寫文章。

一來大多數重點其實去年都已經講過,二來反對方的反對理由太可笑,讓我覺得在部落格上面寫沒太大意義。

有關調班彈性--為何三班制工作八小時輪班彈性需求是很重要的

話說在前頭,「常常」用八小時輪班間隔來輪班對身體健康是有害的,但不表示這種彈性空間是不必要的,正好相反,實際上就是非常需要,常被「勞方」使用,是很生活化的正常行為,你該擔心的反而是會不會被「勞方自己濫用」,不是資方,如果你想不透這一點,我畫圖表給你看。
上面是一位三班制勞工的某一週正常班表,基本上,這一整個禮拜他上班時間都很正常,這也是通常每個月排班表的時候會出現的正常狀況,因為「這樣最好排」,那種覺得老闆會故意亂排班表的人,只能說被害妄想非常嚴重,最好有人那樣無聊會把時間花在設計整人班表上面。

我當職能治療師的日子

偶而就是會想起一些以前的事情,到不是說有什麼情緒上的起伏或生命的感慨,只是單純的、隨機的,就像生命的籤桶偶而掉出一支職能治療的籤來,上面只寫個『中』,不吉不凶的,但卻讓我想起許多事情來。


  因為有個自閉症的弟弟,我很早就接觸到了職能治療,這在十幾年前可還是個罕見的職業,就算是現在也沒多少人聽過。

  但我接觸到了,而且也有好感。

  那是個學生只知道猛唸書的時代,天知道什麼志願不志願的,志願是由分數決定而不是意願決定的年代。還好,我的成績多少還能讓我有些選擇的餘裕,我能自由的選我想唸的學校與科系,而我依著興趣,把職能治療填進志願卡裡(但也不是第一個)。

  命運之輪編織因緣,我進到職能治療學系,一個堪稱我這輩子最佳選擇之一的決定。
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  學生時代就不多提了,反正這篇的標題是我當治療師的日子,要懷念學生時代以後有機會再談。總之,我有幸在畢業以後在職能治療的三大領域──精神疾病職能治療、生理疾病職能治療與兒童疾病職能治療──通通都待過,所以對整個職業精神有很深的感觸。


  一個助人的專業若只有單純的熱誠或善心是絕對不夠的,專業才是最大重點,尤其在這個越來越疏離的社會裡。

  剛畢業的菜鳥,雖然有滿腔抱負,但很容易在碰上臨床千變萬化的突發狀況時被K.O.出局。我第一份工作是在精神科,當時是去當職代的(有人請產假),是個短期工作,這沒關係,重點在於,該院只有一位OT啊!換句話說我是去代那個only one的位置的。

  想來我還真是憨膽,反正就接了下來(所謂重賞之下必有勇夫,薪水不錯啦),想不到這此的工作經驗卻給了我不少的自信。反正就是熬過來了啦!而且也因此知道一件事情──只要下決心去作,不管成功與否,學到東西的都是我。

  可惜沒能在這裡工作久些,我又換了個環境﹔這次是到復健科,同時接觸成人與兒童患者,然後漸漸變成專職從事兒童職能治療,而且又當了主管及臨床指導老師。


  在三大領域全打滾過之後,我開始懷疑前學到的東西,那是一種來自於臨床經驗的自信,一種從按表操課到自我思索其他路徑的過程。於是我開始歸納各種相關理論學說,尋找不同理論的矛盾與協調,然後發展屬於我自己的職能治療哲學(只是種哲學,臨床還是以實証過的理論為主)。

  因為有帶實習生,所以這種理性的衝擊更加的強烈,畢竟我要教學生的話,我自己總要能有一套邏輯完整的論述才行,而教科書裡的論…