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讀書心得:離島大夫日誌(Dr.コトー診療所)

離島大夫日誌(Dr.コトー診療所)
作者:山田貴敏
譯者:管凌
出版社:青文
語言:繁體中文
裝訂:平裝
規格:平裝 / 25k / 普級 / 單色印刷 / 初版
出版地:台灣

這套漫畫很有名,其實也沒太多要講的,不過最近因為中生要納入健保,醫療議題變得很常聽見,所以又搬出這套來。

偏遠地區醫療資源不足不是新聞,而是一種很難避免的現實問題,不過這種現實市政府該處理的責任,再差也該有個限度,不然就變成是人權問題了。

對於偏遠地區的醫療資源,大致上都是採取公醫的方式,簡單說,是政府派去的,基本上像台灣的話,以前是用公費生來執行這些業務,不過因為醫生太好賺,要賠錢並不困難,所以後來不少公費生念完之後也不願去偏鄉服務,反正賺一陣子就能還錢了。

現在常用巡迴方式,尤其是復健師常備派去跑居家,不過有些醫療院所在這方面採取極端剝削治療人員的政策,基本上是很難有什麼像樣成效的。

所以偏遠地區醫療一直是個問題。

其實健保也是增加這個問題的元兇之一,因為健保的給付是分級的,醫學中心的給付最高,小診所的給付最低,這一點很可笑,因為這樣一來,誰願意開小診所?能開診所的,幾乎都是大醫院主任級,有固定患者且有點名氣,更重要的是有本錢,所以出來開業,而開業要能維持,就需要更多患者,這樣一來,人口相對稀少的偏鄉地區,誰要去啊?

別說離島,台灣連花東、山地地區都嚴重醫療資源不足勒!想想整個阿里山鄉沒有一位牙醫耶!更急迫的婦產、急診或最廣泛的內兒科,以及偏鄉然口比例最高的老人相關醫學科,有多少相關醫事從業人員呢?前幾年還有護理師因為根本沒有醫師,在緊急狀況下直接進行侵入性急救,結果反而被告的事情。

這又要回到健保的商業本質,讓醫療行業拿來論斤買賣,結果購買力強的人需要的東西就變貴了,也就是醫美,然後供需整個失調。(最近有本新書「前買不到的東西」,強烈建議大家去找來看,過幾天我會連他前一本「正義」發心得。)

把醫療商業化,就是健保政策最大的錯誤,其他像剝削醫事人員圖利醫師、剝削醫師圖利醫院管理階層,這些問題早都有人說了,但執政黨這種唯利是圖的古老傳統,有這樣容易良心發現嗎?

本書其實也有太多簡化與美化的部份,比方說醫師的職業不是隨便可以跑來跑去說走就走的,更不可能消失,因為涉及執照登記與開業許可,那種太過戲劇化的事情是不可能發生的,不過若避開這些明顯與法令設計有衝突的部分,這套漫畫真的非常精采,不過也因為真的太紅了,我就不多費唇舌介紹囉!

總之台灣人自己繳不起健保的一堆、醫療資源不均的問題更是嚴重、專科醫師人力不足更是惡化多年,請問台灣人的人權在哪裡?現在還要補助中國學生,說這是人權問題,也未免太好笑了,台灣從沒禁止中國人就醫,只是照價付錢而已,以台灣這種全世界最便宜的醫療設計(就算沒健保,台灣醫療也是超便宜的),有能力留學的人會沒錢看病,騙誰啊?

何況補助中國學生會進一步惡化台灣人自己的醫療品質,有這種傷害多數本國人圖利少數外國人的唬爛政策嗎?
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關於一例一休

吵了好一陣子,中央終於拍板定案了,所以就來談談一例一休這回事。

我們先分清楚什麼叫「例假」,什麼叫「休假」。

「例假」代表了「勞雇雙方約定好要休息的法定假日」,請注意兩個重點,他是法定假日,而且是勞資雙方議定的。

現行規定,七天內一定要有一天休息,做為例假。



通常,我們都會說是禮拜天,其實這是誤解,他可以是任何一天,總之就是週休一日,「嚴禁出勤」,這一天是完全不能侵犯的日子,雇主不能要求勞工這一天上班(命令?吃屎去吧!勞雇關係裡面,沒有命令這種東西,勞資對等,懂不懂?)。

在這邊說明一下什麼叫「七天內」,我們不管什麼星期一開始算的東西,而是「任何一天都可以起算」,換句話說,這句話最直觀的解釋就是,「法律嚴禁勞工連續上班七天,最多就是六天」 。

(所以有一點要注意,依現行法規,如果你是上一天八小時正常班的人,那你一個月會有8-10天的休假才對,有些公司會直接匡定每月休假天數,其實都是違法的,因為光例假就至少會有4-5天,只有月休四天絕對違法)

好啦!再來就是很多勞工誤會的部份,就是週休二日這件事情。

最常見得誤解,就是覺得公務員「法定週休二日」,為何勞工沒有。

其實都搞錯了,首先,今年1月1號就已經公佈,單週最高工時是40小時,這是天條,就算你是用兩週、八週變形工時,總之「平均」起來就是不能超過單周40小時,如果以一般最常見的每日工時8小時計算(這也是勞基法每日基礎工時的上限),一個禮拜上五天班就達標了,當然就是週休二日,至於第六天的出勤,必須給付加班費。

其實這就是一例一休,早就是這樣了,這次修法只是確定「休」這個名詞,而且增加休假日的定義,讓他加班費變更高。

簡單說,現在勞工本來就是週休二日了,「本來就是」,只是如果第六天要出勤,必須給加班費。

換句話說,真正問題根本不是兩例的問題,而是:
1.你他馬的不敢跟老闆要加班費,又不願去檢舉、申請調解,要怪誰啊?
2.你他馬的不敢拒絕加班,明明加班勞方有拒絕權的,你不敢爭取勞資協商權利,又不願去檢舉,怪誰啊?

說公務員一週兩例?對不起,公務員是「二休」,公務員沒有例假,搞清楚,公務員沒有加班限制、加班費也沒有加成,所以像週末辦活動,公務員都是乖乖出勤,加班費一比一。(還有天兵說公務員週末沒在工作的,到底跟社會隔離多久了,政府一大堆有的沒的活動都辦在週末或假日,尤其過年過節或天然災害期間,更是無限期加班。而且公務員也不…

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