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讀書心得:離島大夫日誌(Dr.コトー診療所)

離島大夫日誌(Dr.コトー診療所)
作者:山田貴敏
譯者:管凌
出版社:青文
語言:繁體中文
裝訂:平裝
規格:平裝 / 25k / 普級 / 單色印刷 / 初版
出版地:台灣

這套漫畫很有名,其實也沒太多要講的,不過最近因為中生要納入健保,醫療議題變得很常聽見,所以又搬出這套來。

偏遠地區醫療資源不足不是新聞,而是一種很難避免的現實問題,不過這種現實市政府該處理的責任,再差也該有個限度,不然就變成是人權問題了。

對於偏遠地區的醫療資源,大致上都是採取公醫的方式,簡單說,是政府派去的,基本上像台灣的話,以前是用公費生來執行這些業務,不過因為醫生太好賺,要賠錢並不困難,所以後來不少公費生念完之後也不願去偏鄉服務,反正賺一陣子就能還錢了。

現在常用巡迴方式,尤其是復健師常備派去跑居家,不過有些醫療院所在這方面採取極端剝削治療人員的政策,基本上是很難有什麼像樣成效的。

所以偏遠地區醫療一直是個問題。

其實健保也是增加這個問題的元兇之一,因為健保的給付是分級的,醫學中心的給付最高,小診所的給付最低,這一點很可笑,因為這樣一來,誰願意開小診所?能開診所的,幾乎都是大醫院主任級,有固定患者且有點名氣,更重要的是有本錢,所以出來開業,而開業要能維持,就需要更多患者,這樣一來,人口相對稀少的偏鄉地區,誰要去啊?

別說離島,台灣連花東、山地地區都嚴重醫療資源不足勒!想想整個阿里山鄉沒有一位牙醫耶!更急迫的婦產、急診或最廣泛的內兒科,以及偏鄉然口比例最高的老人相關醫學科,有多少相關醫事從業人員呢?前幾年還有護理師因為根本沒有醫師,在緊急狀況下直接進行侵入性急救,結果反而被告的事情。

這又要回到健保的商業本質,讓醫療行業拿來論斤買賣,結果購買力強的人需要的東西就變貴了,也就是醫美,然後供需整個失調。(最近有本新書「前買不到的東西」,強烈建議大家去找來看,過幾天我會連他前一本「正義」發心得。)

把醫療商業化,就是健保政策最大的錯誤,其他像剝削醫事人員圖利醫師、剝削醫師圖利醫院管理階層,這些問題早都有人說了,但執政黨這種唯利是圖的古老傳統,有這樣容易良心發現嗎?

本書其實也有太多簡化與美化的部份,比方說醫師的職業不是隨便可以跑來跑去說走就走的,更不可能消失,因為涉及執照登記與開業許可,那種太過戲劇化的事情是不可能發生的,不過若避開這些明顯與法令設計有衝突的部分,這套漫畫真的非常精采,不過也因為真的太紅了,我就不多費唇舌介紹囉!

總之台灣人自己繳不起健保的一堆、醫療資源不均的問題更是嚴重、專科醫師人力不足更是惡化多年,請問台灣人的人權在哪裡?現在還要補助中國學生,說這是人權問題,也未免太好笑了,台灣從沒禁止中國人就醫,只是照價付錢而已,以台灣這種全世界最便宜的醫療設計(就算沒健保,台灣醫療也是超便宜的),有能力留學的人會沒錢看病,騙誰啊?

何況補助中國學生會進一步惡化台灣人自己的醫療品質,有這種傷害多數本國人圖利少數外國人的唬爛政策嗎?

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於是在結束前,因為太太要我給意見,我一時手癢,還幫忙做了一個副木(他們家居然有這些材料),還好當年的功夫沒忘記,而且那種依狀況個別化設計副木本來就是我擅長的事情,所以還滿高興的,這一身功夫沒荒廢啊!

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話說在前頭,我完全不是相關專業人員,也沒關注太多相關專業知識,以下只是胡亂猜想,對不對我不知道,要指教歡迎,反正如果你的指教太專業我也可能同樣看不懂就是了。

這次大雨,有些地方有淹水狀況,但老實說看過太多更嚴重的情形,其實這次狀況算還好而已。然後嘉義市雖然雨不算大,但瞬間降雨依然驚人,卻連積水都沒有,所以還被不少人稱讚,市府也趁機做了些宣傳,然後一如往常的被一些酸民酸。

這些就先不管,先討論一下防洪到底要怎麼做。

給想考高考的朋友一點建議

我不知道寫這個會不會太臭屁,因為最近市面上不少在告訴大家如何考公職的書,我稍微翻了一下,覺得不大滿意,所以……

先說一下我的狀況,我都三十幾了才想到要考公職,會去考也不是因為我有興趣,是我太太有興趣,而她說她一個人唸書會不專心,所以要我陪她,所以我陪她補習一年,結果我考上了……

在非本科系(我念的是職能治療,跑來考社會行政)的狀況下,只補幾個專業科目(我可是從嘉義跑去台南補習,不可能每科都補),而且老實說我根本只是想去陪考的狀況下,居然能考上,這表示我的準備方式應該有點道理吧?

因為看見有本書在廣告上說考高考比考台大醫科還難,讓我很不服氣,別說台大醫科,台大隨便一科都沒那樣好考上的好不好?(雖然我台大也真的是不知道怎麼考得就考上了……也許我真的考運比人家好吧!)

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這次交接儀典的總召是黃山雀,當然讓她緊張得要命,畢竟是每年最重要的兩大儀典之一。