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讀書心得:離島大夫日誌(Dr.コトー診療所)

離島大夫日誌(Dr.コトー診療所)
作者:山田貴敏
譯者:管凌
出版社:青文
語言:繁體中文
裝訂:平裝
規格:平裝 / 25k / 普級 / 單色印刷 / 初版
出版地:台灣

這套漫畫很有名,其實也沒太多要講的,不過最近因為中生要納入健保,醫療議題變得很常聽見,所以又搬出這套來。

偏遠地區醫療資源不足不是新聞,而是一種很難避免的現實問題,不過這種現實市政府該處理的責任,再差也該有個限度,不然就變成是人權問題了。

對於偏遠地區的醫療資源,大致上都是採取公醫的方式,簡單說,是政府派去的,基本上像台灣的話,以前是用公費生來執行這些業務,不過因為醫生太好賺,要賠錢並不困難,所以後來不少公費生念完之後也不願去偏鄉服務,反正賺一陣子就能還錢了。

現在常用巡迴方式,尤其是復健師常備派去跑居家,不過有些醫療院所在這方面採取極端剝削治療人員的政策,基本上是很難有什麼像樣成效的。

所以偏遠地區醫療一直是個問題。

其實健保也是增加這個問題的元兇之一,因為健保的給付是分級的,醫學中心的給付最高,小診所的給付最低,這一點很可笑,因為這樣一來,誰願意開小診所?能開診所的,幾乎都是大醫院主任級,有固定患者且有點名氣,更重要的是有本錢,所以出來開業,而開業要能維持,就需要更多患者,這樣一來,人口相對稀少的偏鄉地區,誰要去啊?

別說離島,台灣連花東、山地地區都嚴重醫療資源不足勒!想想整個阿里山鄉沒有一位牙醫耶!更急迫的婦產、急診或最廣泛的內兒科,以及偏鄉然口比例最高的老人相關醫學科,有多少相關醫事從業人員呢?前幾年還有護理師因為根本沒有醫師,在緊急狀況下直接進行侵入性急救,結果反而被告的事情。

這又要回到健保的商業本質,讓醫療行業拿來論斤買賣,結果購買力強的人需要的東西就變貴了,也就是醫美,然後供需整個失調。(最近有本新書「前買不到的東西」,強烈建議大家去找來看,過幾天我會連他前一本「正義」發心得。)

把醫療商業化,就是健保政策最大的錯誤,其他像剝削醫事人員圖利醫師、剝削醫師圖利醫院管理階層,這些問題早都有人說了,但執政黨這種唯利是圖的古老傳統,有這樣容易良心發現嗎?

本書其實也有太多簡化與美化的部份,比方說醫師的職業不是隨便可以跑來跑去說走就走的,更不可能消失,因為涉及執照登記與開業許可,那種太過戲劇化的事情是不可能發生的,不過若避開這些明顯與法令設計有衝突的部分,這套漫畫真的非常精采,不過也因為真的太紅了,我就不多費唇舌介紹囉!

總之台灣人自己繳不起健保的一堆、醫療資源不均的問題更是嚴重、專科醫師人力不足更是惡化多年,請問台灣人的人權在哪裡?現在還要補助中國學生,說這是人權問題,也未免太好笑了,台灣從沒禁止中國人就醫,只是照價付錢而已,以台灣這種全世界最便宜的醫療設計(就算沒健保,台灣醫療也是超便宜的),有能力留學的人會沒錢看病,騙誰啊?

何況補助中國學生會進一步惡化台灣人自己的醫療品質,有這種傷害多數本國人圖利少數外國人的唬爛政策嗎?

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因為賴清德院長在立法院一席話,國內政壇再度引起不小漣漪,畢竟這是你想掩蓋也掩蓋不了的高層公開宣言,中國跟統派媒體這下不能裝傻淡化,只能抓狂反擊了。

但其實不滿的人不只統派,畢竟統派會不爽是一定的,既然要說出來,擺明就是故意要上他們不爽,如果能氣死那就更好了。

可是,獨派也有很多人不爽,這部份就比較有趣了,原因也不難理解,因為朱立倫立刻用「類似」的句子公開宣言,何況馬英九當年也說過「類似」的句子。

問題在於,統獨是兩個互斥的價值觀,沒有中間可言(所以如果有哪個人說他在這個議題上面是中立的,你可以直接認證他是個奴才廢物,百分之百不會錯),為何從兩個陣營的指標性人物可以同時說出來?

給想考高考的朋友一點建議

我不知道寫這個會不會太臭屁,因為最近市面上不少在告訴大家如何考公職的書,我稍微翻了一下,覺得不大滿意,所以……

先說一下我的狀況,我都三十幾了才想到要考公職,會去考也不是因為我有興趣,是我太太有興趣,而她說她一個人唸書會不專心,所以要我陪她,所以我陪她補習一年,結果我考上了……

在非本科系(我念的是職能治療,跑來考社會行政)的狀況下,只補幾個專業科目(我可是從嘉義跑去台南補習,不可能每科都補),而且老實說我根本只是想去陪考的狀況下,居然能考上,這表示我的準備方式應該有點道理吧?

因為看見有本書在廣告上說考高考比考台大醫科還難,讓我很不服氣,別說台大醫科,台大隨便一科都沒那樣好考上的好不好?(雖然我台大也真的是不知道怎麼考得就考上了……也許我真的考運比人家好吧!)

要考試,書當然要念,這部份我就不強調了,而且每個人適合的唸書方式不一樣,每個人擁有的唸書環境也不一樣,這部份實在很難給太過教條式的建議,只能給一點原則性的東西當作參考。

我當職能治療師的日子

偶而就是會想起一些以前的事情,到不是說有什麼情緒上的起伏或生命的感慨,只是單純的、隨機的,就像生命的籤桶偶而掉出一支職能治療的籤來,上面只寫個『中』,不吉不凶的,但卻讓我想起許多事情來。


  因為有個自閉症的弟弟,我很早就接觸到了職能治療,這在十幾年前可還是個罕見的職業,就算是現在也沒多少人聽過。

  但我接觸到了,而且也有好感。

  那是個學生只知道猛唸書的時代,天知道什麼志願不志願的,志願是由分數決定而不是意願決定的年代。還好,我的成績多少還能讓我有些選擇的餘裕,我能自由的選我想唸的學校與科系,而我依著興趣,把職能治療填進志願卡裡(但也不是第一個)。

  命運之輪編織因緣,我進到職能治療學系,一個堪稱我這輩子最佳選擇之一的決定。
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  學生時代就不多提了,反正這篇的標題是我當治療師的日子,要懷念學生時代以後有機會再談。總之,我有幸在畢業以後在職能治療的三大領域──精神疾病職能治療、生理疾病職能治療與兒童疾病職能治療──通通都待過,所以對整個職業精神有很深的感觸。


  一個助人的專業若只有單純的熱誠或善心是絕對不夠的,專業才是最大重點,尤其在這個越來越疏離的社會裡。

  剛畢業的菜鳥,雖然有滿腔抱負,但很容易在碰上臨床千變萬化的突發狀況時被K.O.出局。我第一份工作是在精神科,當時是去當職代的(有人請產假),是個短期工作,這沒關係,重點在於,該院只有一位OT啊!換句話說我是去代那個only one的位置的。

  想來我還真是憨膽,反正就接了下來(所謂重賞之下必有勇夫,薪水不錯啦),想不到這此的工作經驗卻給了我不少的自信。反正就是熬過來了啦!而且也因此知道一件事情──只要下決心去作,不管成功與否,學到東西的都是我。

  可惜沒能在這裡工作久些,我又換了個環境﹔這次是到復健科,同時接觸成人與兒童患者,然後漸漸變成專職從事兒童職能治療,而且又當了主管及臨床指導老師。


  在三大領域全打滾過之後,我開始懷疑前學到的東西,那是一種來自於臨床經驗的自信,一種從按表操課到自我思索其他路徑的過程。於是我開始歸納各種相關理論學說,尋找不同理論的矛盾與協調,然後發展屬於我自己的職能治療哲學(只是種哲學,臨床還是以實証過的理論為主)。

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作者: 蕾貝卡‧德雷克
譯者: 劉泗翰
出版社:皇冠
出版日期:2017/10/02
語言:繁體中文
ISBN:9789573333364
叢書系列:CHOICE系列
規格:平裝 / 400頁 / 25k正 / 14.8 x 21 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
出版地:台灣
閱讀版本:試閱本

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被埋葬的記憶
The Buried Giant
作者:石黑一雄 Kazuo Ishiguro
譯者:楊惠君
出版社:商周
出版日期:2015年8月
ISBN:9789862728567
閱讀版本:試閱本