讀書心得：離島大夫日誌（Dr.コトー診療所）

離島大夫日誌（Dr.コトー診療所）
作者：山田貴敏
譯者：管凌
出版社：青文
語言：繁體中文
裝訂：平裝
規格：平裝 / 25k / 普級 / 單色印刷 / 初版
出版地：台灣

這套漫畫很有名，其實也沒太多要講的，不過最近因為中生要納入健保，醫療議題變得很常聽見，所以又搬出這套來。

偏遠地區醫療資源不足不是新聞，而是一種很難避免的現實問題，不過這種現實市政府該處理的責任，再差也該有個限度，不然就變成是人權問題了。

對於偏遠地區的醫療資源，大致上都是採取公醫的方式，簡單說，是政府派去的，基本上像台灣的話，以前是用公費生來執行這些業務，不過因為醫生太好賺，要賠錢並不困難，所以後來不少公費生念完之後也不願去偏鄉服務，反正賺一陣子就能還錢了。

現在常用巡迴方式，尤其是復健師常備派去跑居家，不過有些醫療院所在這方面採取極端剝削治療人員的政策，基本上是很難有什麼像樣成效的。

所以偏遠地區醫療一直是個問題。

其實健保也是增加這個問題的元兇之一，因為健保的給付是分級的，醫學中心的給付最高，小診所的給付最低，這一點很可笑，因為這樣一來，誰願意開小診所？能開診所的，幾乎都是大醫院主任級，有固定患者且有點名氣，更重要的是有本錢，所以出來開業，而開業要能維持，就需要更多患者，這樣一來，人口相對稀少的偏鄉地區，誰要去啊？

別說離島，台灣連花東、山地地區都嚴重醫療資源不足勒！想想整個阿里山鄉沒有一位牙醫耶！更急迫的婦產、急診或最廣泛的內兒科，以及偏鄉然口比例最高的老人相關醫學科，有多少相關醫事從業人員呢？前幾年還有護理師因為根本沒有醫師，在緊急狀況下直接進行侵入性急救，結果反而被告的事情。

這又要回到健保的商業本質，讓醫療行業拿來論斤買賣，結果購買力強的人需要的東西就變貴了，也就是醫美，然後供需整個失調。（最近有本新書「前買不到的東西」，強烈建議大家去找來看，過幾天我會連他前一本「正義」發心得。）

把醫療商業化，就是健保政策最大的錯誤，其他像剝削醫事人員圖利醫師、剝削醫師圖利醫院管理階層，這些問題早都有人說了，但執政黨這種唯利是圖的古老傳統，有這樣容易良心發現嗎？

本書其實也有太多簡化與美化的部份，比方說醫師的職業不是隨便可以跑來跑去說走就走的，更不可能消失，因為涉及執照登記與開業許可，那種太過戲劇化的事情是不可能發生的，不過若避開這些明顯與法令設計有衝突的部分，這套漫畫真的非常精采，不過也因為真的太紅了，我就不多費唇舌介紹囉！

總之台灣人自己繳不起健保的一堆、醫療資源不均的問題更是嚴重、專科醫師人力不足更是惡化多年，請問台灣人的人權在哪裡？現在還要補助中國學生，說這是人權問題，也未免太好笑了，台灣從沒禁止中國人就醫，只是照價付錢而已，以台灣這種全世界最便宜的醫療設計（就算沒健保，台灣醫療也是超便宜的），有能力留學的人會沒錢看病，騙誰啊？

何況補助中國學生會進一步惡化台灣人自己的醫療品質，有這種傷害多數本國人圖利少數外國人的唬爛政策嗎？