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認知技巧評估手冊

這是以前在醫院時用的認知評估表,測驗年齡到心智年齡三歲程度,給大家參考參考。

原始版本當然是英文版的,不過我一直覺得台灣教育逼學生花一堆時間在理解英文實在不專業了,畢竟這門專業跟英文一點關係也沒有,學英文唯一好處是讓你可以看台灣沒老師願意寫也懶得翻譯的課本,還有可以早點念到國外一流期刊的內容(不然可能永遠念不到)。

但我覺得這只是讓你在強化專業職能時有優勢,但國家教育政策應該在基礎培養時給予足夠本地語言的教材才是。

倒不是說英語不用學,而是花時間在語文訓練上面,對培養專業人員沒多大直接效益。

像我以前帶學生,我都要求學生把完整報告(當然是老師已經改過)印好,留下來給以後的實習生繼續看--然後我每梯次實習生的閱讀內容都不一樣。幾年下來,等於翻譯完好幾本書,而接著來的實習生就有大量中文內容可以迅速進入狀況,而我也繼續買新書給學生念。

這也是我帶學生的每一年所念的原文書,都勝過我大學四年總和的緣故,再怎麼說,我雖然英文很爛,但看專業原文書籍倒是非常快,因為看很多啊!

可惜這個大量翻譯的計畫,隨著我不小心考上高考而中斷,當年甚至根本來不及把我幾年教學心血整理好帶走啊!也好可惜當年學生報告都只是紙本,如果把檔案留下來,現在我可以有好幾本原文書的翻譯可以貼出來勒!台灣有多少學生要花大量時間在那邊查字典念這些早有人念過得書啊!如果這些都有中文本,學生大可把時間花在看更多最新期刊上面,這樣有效率多了。

以下是評估表內容,家長如果用來參考一下自己孩子狀況倒也無妨,如果覺得有比較慢的狀況,也不用太緊張,半年左右的發展差異其實都還算正常範圍,真不放心,就找職能治療師確認一下吧!



0-2M

1. Adaptive movements replace reflexive reactions

以適應性反應取代反射反應。(如看到奶瓶就知道要吃了)

3-5M

2. Demonstrates vocal contagion

當孩子出聲後立刻模仿他的聲音,孩子會繼續發那個聲音。

3. Repeats random movements (primary circular reaction)

會重複的做某些動作(如一直搖手)

4. Watches place where moving object disappeared

眼睛會看移動的物體並注視物體消失的地方。

6-8M

5. Attains partially hidden object

注意到並拿部份被遮蓋的東西。

6. Looks to the floor when something falls
當東西掉落時會注意地板。

7. Uncover face

會把蓋在臉上的東西(如毛巾)撥開(並非轉頭而是用手)

8. Rotates a bottle inverted less than180 degree to drink

會拿奶瓶來喝,但舉起來不到180度。

9. Acts to have pleasurable interaction repeated

反覆進行會讓自己快樂的互動行為(如拍手給別人看)

10. Imitates sounds or hand movement already in his repertoire

會重複自己曾經發過的聲音或手部動作。(我們可以先模仿他給他看)

9-12M

11. Imitates facial movements inexactly

模仿臉部動作,但並不很正確。

12. Attains completely hidden object (single visible displacements)

能找出完全被藏起來的東西(只看一下就藏起來,若拿不到,可用眼神表示)

13. Imperfectly imitate sounds and movements never performed before

不完整的模仿從沒聽或看過的聲音或動作。

14. Shows knowledge of toy hidden behind a screen

能知道藏在螢幕後面的東西(只看到剪影)

15. Rotates a bottle inverted 180 degree to drink

會拿奶瓶來喝,且舉起來有180度。

13-18M

16. Repeatedly finds toy when hidden under one of several covers (multiple visible displacements)

能反覆找到被藏在一個或很多東西後面的玩具(每次皆先看再藏)

17. Balances eight 1" cubes in a coffee cup

在咖啡杯內疊八個一英吋的積木。(可示範第一個孩子看)

18. Lifts a 1/2" cube off a 1" cube cleanly, when pincer grasp

用指尖由一個一英吋的積木上拿起一個二分之一英吋的積木且不搖晃。

19. Inverts a small vial in order to retrieve raisin

懂得倒轉玻璃瓶來取出裡面的葡萄乾。

20. Uses a stick to try to attain an object out of reach

對於拿不到的東西會使用棍子或其他工具去碰它。

21. Uses trial and error approach to precisely imitate new sounds, words or movement

懂得重複試驗來模仿一個新的聲音、字或動作。

19-23M

22. Deduces location of object from indirect visual cues (invisible displacements)

能看別人的視線來找出東西(視線不能亂動)

23. Anticipates trajectory detouring around object

能預估東西移動的軌跡。

24. Imitates sounds, words and body movement immediately and exactly without practicing

能立刻模仿一個聲音、字或動作,而且不須經練習。

25. Indicates knowledge of cause-effect relationships

表現出對因果相關性的知識(如知道按開關能開關電燈)

24-29M

26. Matches colored blocks- red, yellow, blue, green, black

能將紅、黃、藍、綠、黑等顏色的積木加以配對或分類。

27. Pretends to be engaged in familiar activities - being asleep, telephoning

會玩假裝的遊戲,如裝睡、打電話等。

28. Understands concept of one

了解”一”的概念。

30-36M

29. Repeats two digits

可複述兩個數字,如8,4。

30. Matches four shapes- circle, square, star, cross

能放好圓形、方形、星型及十字形的形狀板或配對、分類。

31. Identifies objects by their use (car, money, bottle)

以自己的想法來定義物體並了解其用途(如汽車可以是會動的椅子)

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這是正式醫院用的評估表,所以請家長參考時,千萬不要為了迎合評估表刻意訓練孩子,這樣做一點意義也沒有,跟那種為了逼孩子念資優班去被智力測驗題目一樣愚蠢啊!

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為何會換人立刻崩潰

最多人貼高雄與台中在市長換人之後市容歸組歹了了的景況,充分證明亂投一時爽,全市火葬場的真理。

但也有很多人質疑,在大多數市府公務員都是同一批人的狀況下,加上經費都是去年就編列完畢,怎麼可能瞬間就整個走鐘?

實際上,就是會這樣,請聽我娓娓道來。

先說預算,沒錯,其實下年度的預算,在前一年的年中之前就都會提出來,下半年就會通過,年底都在進行發包作業,準備開始執行了。但選舉年不是,選舉年通常都一樣會先編出預算書沒錯,但議會通常會等到新任議員就職才開始審預算,如果市長是同一個人或同黨,大概不會有太大改變,但也要看議會生態有沒有變化。至於首長換人的話,大概就會全部重來了。這表示11月底選完到12月就職之間,市府公務員會找新任縣市長或者內定新任局處首長溝通,把預算編好,市長就職立刻簽出預算案,然後議會開始審查,拼年底審完……對,只有幾天時間。

然後你看看高雄跟台中到現在局處首長都還缺人,所以除了例行性預算跟中央政府計畫補助預算,以及延續性計畫經費以外,大概很多都只是先隨便編一下……

不過,清水溝、割草這類例行性經費應該都還是有編才是,畢竟這也不是什麼能A大錢的項目,而且非常貼近生活,很難不被注意到,通常不大會去砍他。

那為何還是出問題?而且是馬上出問題。

問題出在跨年。政府標案除了大型工程可能一次好幾年,但不管怎樣經費都是照年度編列與撥付,至於像公園清潔、花木修剪維護、水溝清掃、下水道清淤、運河清淤、行道樹修剪、空地割草等等有的沒的,這種都是「一年一約」,換句話說,通常年底就要發包了。

問題來了,選舉年,經費可能要隔年才會確定,確定了才能招標,招標公告依法有一定公告期,公告完才會開標,還要確定決標沒問題才能簽約發包,可能一個月就過去了。

當然,如果覺得沒問題,必要時可能會「流程先跑」,反正就先標了,經費等下來再給錢,如果互相信任,這樣流程先跑市容就能獲得維持,沒有中斷問題。

畢竟雜草這種東西一個禮拜不管就亂七八糟了,公園水池之類更是人工環境,沒有持續維持根本不可能乾淨,魚馬上會翻肚。

何況還有愛河這種超麻煩的東西,要知道,它不是「自然」變漂亮的,是花大錢去維護的,別以為你只是不亂丟垃圾愛河就變漂亮,差得遠,那是上游(含水溝「上游」)努力清潔才能有的成果。

但國民黨值得信任嗎?哈。

要先區分清楚,縣市政府裡面的公務員,責任是「負責進行發包作業」,然後「稽核廠商執行成效」,他們本…

小寶貝床邊故事集:小白兔的故事

有一隻愛散步的小白兔,在路上看見一棵紅蘿蔔。那是一棵好大的紅蘿蔔,大到小白兔拔不動。於是小白兔四處看看,想看有沒有人可以幫忙。

這時,他看見一隻毛毛蟲,於是跑去問毛毛蟲,可以不可以幫他拔紅蘿蔔。毛毛蟲很爽快的答應了,但是他們兩個不管多用力,都還是拔不動。

毛毛蟲說:「對不起,我力氣不夠,我去幫你找找看有沒有人可以幫忙好了。」說完就離開,剩下小白兔一個人在那邊焦急。

發現問題、提出問題、解決問題跟製造問題

最近因為免稅菸的問題造成軒然大波,其實也暴露出很多問題,我只的不是國安問題什麼的,那其實是「小問題」,畢竟出國順手帶免稅商品這是「本質合法」(我這次出國也被拜託幫忙帶菸,雖然我也不抽煙),只是當數量超過法定限度,就變非法,有公務員身份當然更是嚴重,但其實這問題本質上不是什麼罪無可赦的重大問題。

你說這是非法走私(其實是超買,走私不會蠢到刷卡),這當然很嚴重,但畢竟這些菸不是什麼「沒經過安檢」的不合格商品(例如夾帶肉品就非常嚴重),也不是走私毒品、槍械。數量雖然看起來很多,實際上跟整體市場規模比起其實也不是什麼嚇人的數量。

其實是逃稅、濫權之類有沒的狀態,講白一點是貪小便宜跟追求蠅頭小利。

關鍵全在其他地方。

這問題可以拆成幾個部份,或者說,其實他是好幾個問題:

表層問題:有人利用特權買免稅菸轉賣圖利(這只算小奸小惡)裡層問題:這是組織犯罪(這才是大問題)文化問題:是否是長久以來的陋習管理問題:這陋習長官是否知情?知情層級到哪個階層?供需問題:為何要走私香煙?偵辦問題:這案子怎樣處裡比較能解決上面的問題?或者說,怎樣才能解決問題而不製造更多問題。 其實,這裏面最小的問題是第1項,只因為涉及總統行程所以鬧大而已,不然根本算不上什麼嚴重的犯罪案件。
問題出在234。
請問如果你要處裡第2點,你要怎麼做?
首先,這個案子不是黃國昌出來開記者會才爆發的,而是檢調早就在「佈線」,那請問你在追一件走私案件時,你是抓車夫就滿足了,而是要抓到車夫背後黑手?大家當會說要抓黑手對吧?那要抓黑手,一是交貨的時候人贓俱獲以現行犯逮捕,還是先抓車夫起來然後要他口供,同時因為抓了車夫,黑手獲得預警可以湮滅證據?
換句話說,黃國昌的記者會,是的,他有提出一個「人家早就在佈線的」問題,但實際上他「破壞人家偵辦流程」。簡單說,黃國昌成事不足敗事有餘,「沒有任何貢獻」,「而且有害」。
好啦!既然在黃國昌的協助之下,犯罪集團獲得預警,讓偵辦受阻,那接下來要怎麼辦呢?
當然只能土法煉鋼,從車夫開始料理,希望能趕在人家湮滅證據之前快點抓人。
這時候當然要偵查不公開,這是法制常識吧?是的,但黃國昌居然跳出來說要檢調把資料交給他?請問你是誰?你是檢察官嗎?如果是檢察官,可以這樣亂報案情嗎?
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我當職能治療師的日子

偶而就是會想起一些以前的事情,到不是說有什麼情緒上的起伏或生命的感慨,只是單純的、隨機的,就像生命的籤桶偶而掉出一支職能治療的籤來,上面只寫個『中』,不吉不凶的,但卻讓我想起許多事情來。


  因為有個自閉症的弟弟,我很早就接觸到了職能治療,這在十幾年前可還是個罕見的職業,就算是現在也沒多少人聽過。

  但我接觸到了,而且也有好感。

  那是個學生只知道猛唸書的時代,天知道什麼志願不志願的,志願是由分數決定而不是意願決定的年代。還好,我的成績多少還能讓我有些選擇的餘裕,我能自由的選我想唸的學校與科系,而我依著興趣,把職能治療填進志願卡裡(但也不是第一個)。

  命運之輪編織因緣,我進到職能治療學系,一個堪稱我這輩子最佳選擇之一的決定。
##CONTINUE##

  學生時代就不多提了,反正這篇的標題是我當治療師的日子,要懷念學生時代以後有機會再談。總之,我有幸在畢業以後在職能治療的三大領域──精神疾病職能治療、生理疾病職能治療與兒童疾病職能治療──通通都待過,所以對整個職業精神有很深的感觸。


  一個助人的專業若只有單純的熱誠或善心是絕對不夠的,專業才是最大重點,尤其在這個越來越疏離的社會裡。

  剛畢業的菜鳥,雖然有滿腔抱負,但很容易在碰上臨床千變萬化的突發狀況時被K.O.出局。我第一份工作是在精神科,當時是去當職代的(有人請產假),是個短期工作,這沒關係,重點在於,該院只有一位OT啊!換句話說我是去代那個only one的位置的。

  想來我還真是憨膽,反正就接了下來(所謂重賞之下必有勇夫,薪水不錯啦),想不到這此的工作經驗卻給了我不少的自信。反正就是熬過來了啦!而且也因此知道一件事情──只要下決心去作,不管成功與否,學到東西的都是我。

  可惜沒能在這裡工作久些,我又換了個環境﹔這次是到復健科,同時接觸成人與兒童患者,然後漸漸變成專職從事兒童職能治療,而且又當了主管及臨床指導老師。


  在三大領域全打滾過之後,我開始懷疑前學到的東西,那是一種來自於臨床經驗的自信,一種從按表操課到自我思索其他路徑的過程。於是我開始歸納各種相關理論學說,尋找不同理論的矛盾與協調,然後發展屬於我自己的職能治療哲學(只是種哲學,臨床還是以實証過的理論為主)。

  因為有帶實習生,所以這種理性的衝擊更加的強烈,畢竟我要教學生的話,我自己總要能有一套邏輯完整的論述才行,而教科書裡的論…

補助款與貪污

因為收割力量出事了,大家密集討論這件事情,那就來聊一下好了。

首先,政府有編一些預算作為補助款,補助不同單位去執行一些政府希望推行的方案--這是很正常的事情,沒什麼問題。

概念是這樣的,政府有些想要執行的方案,也有錢,但沒有人。就這一點,可以看看這篇「為何會換人立刻崩潰」。

是的,現在不流行大政府,而是小政府,但其實事情只會越來越多不會變少,所以政府用補助款的方式「外包業務」就變得很必要了,請注意,這是必要的,也沒什麼不對。

公會與強迫入會

很多職業團體,例如自由 職業團體(醫師、律師等等)、工商職業團體(電腦商業同業公會、紙製品商業同業公會這類),都有成立 公會組織。不過,說句老實話,在我所知道的範圍裡,有相當一大部分的會員是不甘不願加入公會的。

公會不同於一般人民團體,而有著強迫入會的性質,簡單說,你沒有入會,你就不准從事這樣工作……大家有沒想過為何法令會做出這種限制?有沒有因為限制人民自由而違憲?還 有,這樣做對社會、對專業發展、對從業人員有什麼好處嗎?

我自己是自由職業團體主管單位,所以稍微提一下這幾年碰到的狀況,順便討論一下上面的問題。

很多人會跟我們抱怨「加入公會做什麼?」,其實加入不是真正問題,真正問題應該是這樣的--會費那麼貴,又沒什麼福 利,我加入要做什麼?
關鍵在這裡:
1.會費那麼貴
2.沒福利不過,因為「沒入公會就不能執業」,簡單說就是強迫入會,所以大多數人都乖乖入會、乖乖繳錢。

這產生以下問題:
1.沒入會不能工作,所以大家都會入會。
2.入會了,只好乖乖每年繳錢,但心裡很不爽。
3.有些人因為 不爽,所以乾脆不繳錢,然後就面臨公會的處罰--這問題大著。
如果是工商職業團體的話還更嚴重,很多人是跟本不想入會,店還是照開,但不入會的話「會被政府處以罰鍰」,這部份因為不是我熟悉的業務,我先不談了。

總之,入會的話大家沒多大意見,問題出在「我為何要一直繳錢?」原因在上面。